一档报30%二档报50%职工医保卡家人也可用

    城乡居民合作医疗保险5区试点 首批160万人受益 国庆长假后可到社区办理

    10月1日起，我市江北、九龙坡、南岸、永川和南川将启动城乡居民合作医疗保险试点工作，国庆长假后可到社区办理。昨日，市劳动保障局对新出台的城乡居民合作医疗保险政策进行了详细解读。

    市劳动和社会保障局副局长王安石表示，自2000年以来，我市建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度等，为城镇职工和农村居民创造了医疗保障。但不属于这些范围的非从业城镇居民，特别是“一老一小”的参保问题一直存在，10月出台的新政策对他们最为有利。据悉，5试点区符合参加城乡合作医保条件的大约有160万人。

    “我们不鼓励有劳动能力的群体参加城乡合作医保。”他解释说，有单位的职工应由单位办理，个体户等从业人员应参加灵活就业人员医保，这是为了保证他们享有更高的保障。据悉，明年我市将继续扩大试点范围，2009年力争达到80%以上，2010年全市覆盖。

　　参保次月

    可享医保待遇

    疑问：到哪里、怎么去办理城乡居民合作医疗保险？办理了什么时候可享受？

    解读：具有本市户籍的农村居民和不属于城镇职工医疗保险覆盖范围的城镇居民，包括中小学阶段的学生，职业高中、中专、技校学生和少年儿童，以及其他非从业城镇居民，都可自愿办理。参保程序很便捷——农民参保，按照新型农村合作医疗的程序；城镇居民参保，可直接在户籍关系所在地的街道或社区办理，要带上身份证、户口簿。申请得到核实、批准后，次月就能享受到相应的医保待遇。

    报销水平

    二档平均可报50％

    疑问：参保后医药费报销比例是多少？

    解读：按一档（每人每年参保费50元）参保的人员，享受当地新型农村合作医疗规定的平均报销待遇，约为30％，按二档（每人每年参保费160元）参保，平均报销比例在50％左右。王安石解释说，有这个“平均比例”，是因为政府为了鼓励市民小病到社区，针对不同级别的医院将确定不同的报销比例。通常医院级别越高，报销比例越低。但这只是指导意见，最后确定的具体报销比例将由各试点区县自行制定。

    家庭成员

    只能按同一档参保

    疑问：家里老人经常生病，给他办理二档，其他家庭成员办理一档可以吗？

    解读：这种办法行不通。 按照规定，城乡居民以家庭为单位参保，按年度缴费。家庭中符合参保条件的所有成员应选择同一档筹资水平参保，选择档次一经确定，两年之内不得变更。王局长表示，这是为了体现“合作、互助”的社会保障基本思路，防止出现“有病参保，无病不参保”的情况，也防止了基金风险。中小学生户口迁到学校后，可不随家庭参保，而由学校统一办理。

    职工医保卡

    可为家人看病买单

    疑问：家庭中已有人办了城镇职工基本医疗保险，对其他人参加城乡居民合作医疗保险有帮助吗？

    解读：为了鼓励家庭办理，按照规定，城镇职工基本医疗保险的个人账户资金可用于其家庭成员缴纳城乡居民合作医疗保险费用，也可用于支付其家庭成员符合政策规定的医疗消费中的个人自付部分费用。

　　困难群体

    参保仍须缴费

    疑问：城镇居民参保补助40元，困难群体额外补助60元，若低保户选择一档（50元）参保，是不是就不用缴费了？

    解读：困难群体仍需缴费10元才能参保。而额外补助的60元，将由城乡居民合作医疗保险管理中心记账，用于支付本人医疗费的自付部分或用于建立补充医疗保险。换而言之，政府的补助不会发到参保人员手中。（记者 纪文伶 童江华）