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儿童骨折 处理不当变畸形
2016年10月12日 10:01:41  来源: 南方日报

    前段时间,一则中国小孩在美国发生脱位,去医院复位耗时4小时花费一万多元人民币的帖子在朋友圈被热转。文中小孩已经是第三次脱位引起了家长们的关注。儿童骨折或脱位要如何预防呢?发生类似情况,父母该如何应对呢?广州市第一人民医院骨科主任温世锋提醒,桡骨小头半脱位在儿童中非常常见,家长要注意切勿牵拉过猛。

    世界卫生组织统计显示,儿童骨折发生率非常之高,男童50%以上发生过骨折,女童的骨折发生率是20%。每年在每100个孩子中,大约有2个会发生一次骨折。按照这个比例估算,广州400万儿童中,每年约有8万个孩子会发生一次以上的骨折。

    前不久,一对中国夫妇携子赴美旅游时,不下心发生意外。“我抓住他小手,小人儿猛地一挣脱,只感觉嘎达一声,哇哇大哭,凭着前两次的丰富经验,知道米乐的左手脱臼了。”广州市第一人民医院骨科主任温世锋指出,根据这段描述可见,文中小孩发生的是桡骨小头半脱位。这种又称为“牵拉手”,在儿童中非常容易发生。文中主人公在美国花了4个小时才获得治疗,而在中国,对于骨科医生来说,复位只需要几秒钟即可解决。

    温世锋主任介绍,骨折或脱位的发生率跟年龄有很大关系。通常1岁以内的婴儿,最常见的是高处坠落伤。1周岁后孩子刚学会走路,家长牵着小手,路上遇到水沟用力一提,就比较容易发生桡骨小头半脱位。因此,骨科医生不主张家长用力牵拉孩子的手或提起孩子嬉闹。对于更大一点的孩子来说,玩滑梯、单车、滑板车掉下来,四肢发生骨折或关节错位的情况比较多见。

    需要引起注意的是,多次桡骨小头半脱位容易形成习惯性脱位,一般孩子发生过一次脱位后,三周内家长要特别注意避免用力扯动孩子的手臂,以免再次发生脱位。“这种脱位确实很难预防,只有等孩子长大后组织结构发育到一定强度后,才会改善。”

    温世锋主任提醒,除了常见的“牵拉手”,手臂的肱骨髁上骨折在儿童中也很常见。肱骨部位是儿童的薄弱点,加上儿童的骨骼尚在成长发育过程中,发生肱骨髁上骨折后,如果处理不当,容易导致肘关节的错位,形成肘关节内翻畸形。“曾经有小病人,肱骨髁上骨折后到急诊简单处理了下,之后发现肘关节长成了畸形。”

    儿童骨折一旦发生,家长该如何处理呢?温世锋主任提醒,孩子是否发生骨折,可以根据是否有外伤史、疑似骨折部位是否肿胀、疼痛,孩子是否有哭闹、不敢移动等表现来判断。发生骨折后,不建议家长自己给孩子做复位或包扎,应该让孩子在最小痛苦的状态下尽快送院,找专业的骨科医生处理。儿童骨折有其特殊性,发育过程中有不可测性,因此发生骨折后,一定要按照医生的要求定期复查。(记者 严慧芳 通讯员 魏星 黄月星)

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[责任编辑: 彭祎琦]

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