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重医大附三院医生为五个月婴儿“补心”

    新华网重庆健康频道1月16日电 近日,重医大附三院为一名五个月大的婴儿“补心”,手术方式也很特别,通过右侧腋下小切口完成了心脏修补术。

    去年年底,家长抱着一名5个月的小患儿来到重医大附三院心血管中心。患儿只有7KG,因喂养困难,反复感冒,检查后发现患先天性心脏病:大室间隔缺损,并且合并重度肺动脉高压、肺部感染。随着月龄增大,患儿病情不断加重,严重影响着患儿的生命安全。

    重医大附三院心血管疾病中心心血管外科李福平副主任表示,患儿的情况如果不及时做手术,这些问题很难解决,况且患儿肺动脉高压逐日加重,再拖延就可能失去手术的机会,因此对进行手术十分紧迫。

手术现场。新华网发(受访单位供图)

    众所周知,低龄、低体重患儿的心脏手术都具有相当大的难度,无论是手术中的处理,还是围术期管理均与成人完全不同,这对心外科医生、麻醉医生、术后监护团队都是极大的挑战,其中任何一个环节处理不好,患儿都会面临生命危险。

    为顺利完成手术,医院立即组织了全院会诊,心血管外科、麻醉科、手术室、儿科、药剂科、输血科、护理部等相关科室一起进行了有针对性的病情和手术方案讨论,逐一对术前准备、手术方式、手术器械、麻醉用物、术后监护婴儿围手术期用药等进行精密部署。最终,经过多学科会诊讨论,心血管外科团队制定手术方式时,选择了右侧腋下小切口的方式完成心脏修补术。小切口对手术医生和麻醉团队的技术要求更高,但是切口美观、创伤小、出血少、恢复快、愈合好等优势,更利于患儿的恢复。

    整个手术过程非常顺利,手术后患儿转入了CCU,第二天拔出了气管插管,患儿恢复自主呼吸,心率、血压等各项生命体征也都正常。在此期间,患儿在心血管外科和儿科专业医护团队的共同监护下,第三天转出CCU至普通病房,术后第10天顺利出院。

    小体重、低年龄,意味着允许其病情变化的范围比正常大大缩小,对手术技术精细度、设备条件和团队协作等方面的要求都更高。这例手术是该院开展心脏外科手术以来年龄最小、体重最低的患者,它标志着该院对低龄患儿危重先天性心脏病的综合治疗迈上了一个新的台阶。(贺立)

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    什么是先心病?为什么选择右侧腋下小切口?重医大附三院心血管疾病中心心血管外科李福平副主任为您解答:

    什么是先天性心脏病?

    先天性心脏病(简称先心病)是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天性畸形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未闭合。

    先心病有哪些病因?

    遗传因素仅占小部分,绝大多数为环境因素造成:如妊娠时期服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等。

    先心病有哪些危害?

    先心病患儿易反复呼吸道感染、消瘦、乏力、晕厥、咯血等。心脏的缺陷严重影响孩子的生长发育,并且随着孩子的长大,有缺陷的心脏就会出现不同症状的临床体征,比如心内感染,最严重者可出现不明原因的脑血栓,造成昏迷、偏瘫,甚至脑疝,危及患儿生命。

     为什么选择右侧腋下小切口行婴幼儿先心病矫治术?

    随着医学和技术的发展,大多数先心病是完全可以治愈的。传统的经胸骨正中开胸,劈开胸骨完成先心病矫治术,创伤大,出血多,术后鸡胸发生率高。随着心脏外科技术的提高,做小切口心脏手术已成为可能。现阶段最为推崇的是微创右侧腋下小切口经胸途径治疗先天性心脏病。这种手术切口的长度一般为4-6cm。

     右侧腋下小切口的优势有哪些?

    1、切口隐蔽,不损伤乳腺组织,不易被察觉到,美观效应显而易见。

    2、该手术方式通常是从第4肋间进胸,未切断或去除肋骨,从而保证了骨质和胸廓的完整性。

    3、避免纵劈胸骨,创伤小,避免术后鸡胸的发生。

    4、出血少,手术切口感染机率小,术后恢复快。

    哪些先心病适合右侧腋下小切口?

    通过研究和临床实践,房间隔缺损、部分肺静脉异位引流、部分完全性房室通道、室间隔缺损(包括膜周部、干下型、嵴下型)、轻中度右室流出道狭窄、合并小的动脉导管未闭、轻型法洛四联症等,都可以通过右侧腋下小切口完成。

编辑: 刘小亚
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