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重庆市公布6起骗取医保基金典型案例

  新华网重庆4月13日电(陈雨)去年7月,重庆市政府办公厅印发了《关于进一步加强医疗保障基金监管严厉打击欺诈骗保行为的通知》,专题部署医保基金监管工作。13日,重庆市医疗保障局对6起骗取医保基金典型案例进行了公布,具体案例如下:

  谢某等15人蓄意骗取医保基金

  经群众举报,医保部门会同公安机关查实,奉节县肾透析特病患者谢某、肖某等15人,通过收集血液透析病人慢病卡,以非法占有为目的,虚构事实,隐瞒真相,倒买倒卖药品,骗取医保基金55.89万元。奉节县人民法院依据《中华人民共和国刑法》相关规定,判处谢某等15人5个月至3年、缓刑1年至5年有期徒刑,并处罚金。

  大渡口德馨医院违规使用医保基金

  经群众举报,国家医保局飞行检查组查实,大渡口区德馨医院通过降低入院标准、过度医疗等手段,违规使用医保基金33.35万元。医保部门依据相关规定,追回医保基金33.35万元,对医院处违约金100.05万元,暂停该院医保网络结算。

  重庆经济技术开发区昌野文贵药房违规使用医保基金

  经群众举报,查实重庆经济技术开发区昌野文贵药房存在串换药品、药品进销存台账管理混乱、伪造《处方药品销售登记表》等违规行为,涉及违规使用医保基金6.59万元。医保部门依据有关规定,追回医保基金6.59万元,对医院处违约金32.93万元。

  渝中区两路口街道国际村社区卫生服务站违规使用医保基金

  经查,渝中区两路口街道国际村社区卫生服务站通过虚构特病处方、虚增药品数量、过度医疗等手段,违规使用医保基金3.01万元。医保部门依据有关规定,追回医保基金3.01万元,对该卫生站处违约金14.66万元,解除医保服务协议。

  江津区石蟆中心卫生院违规使用医保基金

  经查,江津区石蟆中心卫生院存在超敏C反映蛋白测定、指脉氧监测、B型钠尿肽(BNP)、粪便常规等项目违反价格规定收费等违规行为,涉及违规使用医保基金8.11万元。区医保部门依据有关规定,追回医保基金8.11万元,对该院处以违约金16.22万元。

  永川区星湖街道社区卫生服务中心违规使用医保基金

  永川论坛曝光星湖街道社区卫生服务中心存在违规使用医保基金等行为。经查,星湖街道社区卫生服务中心通过留存参保人员医保卡,虚构费用、虚构各项检查费用、虚构中西药费用等手段,违规使用医保基金3957.59元。医保部门依据相关规定,追回医保基金3957.59元,对该院处以违约金19877.95元。暂停该院医保医师处方权3个月,并对该院主要负责人、医保管理人员、相关医护人员进行了约谈。

编辑: 陈雨
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