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12种常见恶性肿瘤筛查和预防指南出炉!建议收藏

  新华网重庆4月14日电(陈雨)4月15日—21日是第26个全国肿瘤防治宣传周,今年的主题为“癌症防治共同行动”。14日,重庆市癌症中心、重庆市肿瘤防治办公室和重庆大学附属肿瘤医院联合发布了《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南(2020版)》,针对肺、肝、胃、大肠、食管、乳腺、宫颈、子宫、卵巢、前列腺、甲状腺以及淋巴系统12种常见恶性肿瘤,分析了高危人群,并给出筛查了建议和预防措施。

  重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南(2020版)

  肺 癌

  高危人群:

  1、恶性肿瘤尤其是肺癌家族史。

  2、年龄≥50岁。

  3、长期主动或被动吸烟者。

  4、特殊职业者(矿工、厨师、化工原料接触者等)。

  5、慢性肺部疾病患者(如肺结核、慢性炎症)。

  筛查建议:

  1、定期肿瘤筛查。胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段,40岁以上的高危人群建议每年做1次;非高危人群每2年检查1次。发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶,要定期随访,咨询肺癌专家门诊。

  2、必要时肿瘤标志物检测。

  3、胸片不能作为筛查手段,PET-CT不能作为筛查手段。

  预防措施:

  1、戒烟,拒绝“二手烟”。

  2、特殊职业者做好个人防护。

  3、房屋通风,尤其是厨房、卧房等区域。

  4、健康饮食,适量增加膳食纤维的摄入。

  5、适量运动,每周运动时间不少于150分钟。

  6、生活环境干净舒适,尽量避免环境污染。

  7、保持良好心态。

  结直肠癌

  高危人群:

  1、恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史,或肠癌病史。

  2、年龄≥45岁。

  3、粪便潜血试验阳性。

  4、有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。

  5、盆腔接受过放射性辐射。

  筛查建议:

  1、一般人群:40岁开始筛查,每年1次大便隐血检测,每5年1次结肠镜检查。

  2、高危人群:无肠道报警症状者,建议40岁开始每年1次大便隐血检测,每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者,立即专科就诊。

  (注:肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者。)

  预防措施:

  1、定期体检,做好肿瘤风险筛查。

  2、合理膳食结构,戒烟戒酒,控制体重。

  3、适当身体锻炼,保持健康生活方式。

  4、及时治疗便秘,积极治疗癌前病变。

  乳腺癌

  高危人群:

  1、恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史。

  2、有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变。

  3、胸部放射治疗史。

  筛查建议:

  1、一般女性:40-70岁每半年超声检查,每1-2年1次乳腺X线检查;70岁以上每年1次超声检查,每2年1次乳腺X线检查。

  2、高危人群:35岁起每半年超声检查,每年1次乳腺X线检查,必要时乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测。

  预防措施:

  1、适量运动,健康膳食,避免肥胖。

  2、保持健康积极的心态,避免熬夜。

  3、慎用富含雌激素的食物和药物,如蜂王浆、蜂胶、雪蛤、避孕药。

  4、在医生指导下使用激素替代疗法。

  5、适龄婚育,至少半年母乳喂养。

  6、一般女性定期接受专科检查。

  肝癌

  高危人群:

  1、肝癌家族史。

  2、男性年龄≥45岁。

  3、慢性乙肝或丙肝,肝硬化,非酒精性脂肪性肝炎。

  4、嗜酒、长期食用霉变食物。

  筛查建议:

  1、高危人群每半年1次超声检查,1次甲胎蛋白检测。

  2、高危人群:甲胎蛋白检测阳性,每2~3个月检查1次,必要时CT、多模态磁共振检查;甲胎蛋白检测阴性,可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原和血浆游离微小核糖核酸的检测。

  预防措施:

  1、积极防治病毒性肝炎。

  2、禁食霉变食物和被污染的水。

  3、戒烟戒酒,适量锻炼。

  食管癌

  高危人群:

  1、消化道恶性肿瘤病史或家族史。

  2、年龄≥40岁。

  3、反复反酸、吞咽不适等消化道症状。

  4、不良饮食习惯,如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物。

  5、吸烟和重度饮酒。

  6、Barrett、食管炎或癌前病变。

  筛查建议:

  高危人群应立即接受1次色素胃镜检查。如无异常,建议每2年1次普通胃镜检查。如检查异常,建议每年1次色素胃镜检查。

  预防措施:

  1、多吃新鲜食物,戒烟戒酒。

  2、忌食过烫、过硬食物,细嚼慢咽。

  3、积极诊治食管疾病,如食管炎、食管息肉、憩室等。

  胃 癌

  高危人群:

  1、恶性肿瘤尤其是胃癌家族史。

  2、年龄≥40岁。

  3、幽门螺旋杆菌(Hp)感染者。

  4、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

  筛查建议:

  1、内镜筛查:高危人群应接受1次色素胃镜检查。如无异常,建议每2年1次普通胃镜检查。如检查异常,建议每年1次色素胃镜检查。

  2、定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测。

  预防措施:

  1、多食新鲜蔬菜,水果,避免高盐饮食,戒烟限酒。

  2、积极治疗慢性胃病,如萎缩性胃炎等。

  3、积极治疗幽门螺旋杆菌感染等。

  宫颈癌

  高危人群:

  1、持续性高危型HPV感染。

  2、HIV感染者。

  3、性生活较早,不洁性生活史,有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣。

  4、有多次孕产史。

  5、有宫颈上皮内瘤病变史。

  筛查建议:

  (一)筛查项目推荐

  1、宫颈/阴道细胞学:液基细胞学/巴氏涂片检查。

  2、人乳头瘤病毒(HPV)检测。

  3、有条件提倡联合筛查(细胞学+HPV)。

  (二)筛查年龄及频率

  1、有性生活史的21岁以上女性。

  2、21-29岁女性,每两年进行1次细胞学筛查。

  3、30岁以上细胞学和HPV病毒联合检测,如果两项结果都正常,可间隔3年再筛查。

  4、65-70岁的老年妇女,10年内连续三次结果正常可停止筛查。

  5、孕期第一次孕检时筛查。

  6、既往宫颈上皮内瘤病变,应每年筛查,至少20年。

  7、筛查避开月经期,前24小时内无性生活,不做阴道灌洗或上药,保持外阴清洁。

  预防措施:

  1、健康生活方式,适量运动,戒烟。

  2、适龄接种HPV疫苗。

  3、按照不同年龄段接受筛查。

  4、管理和规范治疗宫颈上皮内瘤病变。

  卵巢癌

  高危人群:

  1、恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等。

  2、有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)及相关基因携带者。

  3、40岁以上未受孕生育者。

  4、子宫内膜异位症病史者。

  筛查建议:

  1、健康体检应包括妇科检查、盆腔超声。

  2、年龄40岁以上的高危人群,每年1次妇科检查、肿瘤标志物、盆腔超声。

  3、有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测。

  预防措施:

  1、戒烟戒酒,适量运动,均衡饮食。

  2、医生指导下口服避孕药。

  3、年龄50岁以上的子宫良性疾病须子宫切除者可同时切除双侧输卵管和/或卵巢。

  4、遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者完成生育后可行输卵管-卵巢切除术。

  子宫内膜癌

  高危人群:

  1、恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等,或卵巢癌、乳腺癌患病史。

  2、年龄≥45岁,患有糖尿病、肥胖、高血压。

  3、无孕激素拮抗的性激素使用史。

  4、多囊卵巢综合征病史。

  5、分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史。

  6、初潮早、不孕、不育者。

  筛查建议:

  1、高危人群每年筛查:妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测。

  2、绝经前子宫内膜厚≥10mm者,绝经后子宫内膜厚≥5mm者结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮。

  预防措施:

  1、出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊。

  2、合理饮食,戒烟限酒,适量锻炼。

  3、Lynch综合征者可行预防性子宫切除。

  前列腺癌

  高危人群:

  1、前列腺癌家族史。

  2、年龄≥50岁。

  3、BRCA1/2基因突变。

  4、高脂高糖饮食者。

  筛查建议:

  高危人群需做直肠指诊进行初筛,并抽血检测前列腺特异抗原(PSA值,前列腺癌筛查指标)。

  1、PSA<1ng/L,每2年复查1次。

  2、PSA1-4ng/L,每1-2年复查1次。

  3、PSA或直肠指诊异常,需要进一步经直肠前列腺超声/前列腺核磁共振检查,仍怀疑前列腺癌病例需要经过前列腺穿刺活检最终确诊。

  预防措施:

  1、适度体育锻炼。

  2、合理膳食,尤其是富含番茄红素的食物。

  3、适量补钙,适量食用乳制品、绿茶。

  淋巴瘤

  高危人群:

  1、淋巴瘤家族遗传史。

  2、过量放射线辐射史。

  3、染发剂、苯、甲醛等有害化学制剂接触史。

  4、艾滋病毒、EB病毒、幽门螺旋杆菌等感染者。

  5、长期大量服用免疫抑制药物者。

  筛查建议:

  高危人群,每年1次全身浅表淋巴结和腹部肝脾触诊,全身浅表淋巴结超声检查、腹部(肝、胆、胰、脾、肾)彩超和腹腔淋巴结超声检查、血常规检查。

  预防措施:

  1、健康饮食,适量锻炼。

  2、避免接触有害化学制剂、电子辐射及放射线。

  甲状腺癌

  高危人群:

  1、甲状腺癌家族史者,好发年龄20-40岁,女性多见。

  2、甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病。

  4、长期放射性物质接触史及放射性损伤,特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群。

  4、碘摄入过多或过少。

  5、乳腺、卵巢等与雌激素异常相关疾病患者。

  筛查建议:

  1、定期进行甲状腺相关检查。

  2、高危人群视具体情况3月、半年、一年复查。

  3、复查内容:高敏度超声,甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查,必要时细胞学检查及基因检查。

  预防措施:

  1、定期健康体检。

  2、避免过量辐射照射,特别是儿童、青少年。

  3、避免雌激素滥用。

  4、注意碘摄入平衡。

  5、积极处理治疗其它甲状腺疾病。

编辑: 陈雨
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