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病理科党支部:强化质量控制,力保病理诊断准确

  在“一支部一品牌”创建中,重庆大学附属肿瘤医院病理科党支部以“强化质量控制,铸造精准医学”为目标,为患者提供准确的病理诊断。通过持续努力,支部品牌内涵不断丰富,有力促进了业务工作发展,实现了党建与业务双提升、双促进。

  治学严谨实力不凡 创风清气正党支部

  “病理科党支部成立于2017年8月,现有正式党员8名。”病理科主任、党支部书记李昱说,病理科党支部团结协作,不断加强思想建设、组织建设、作风建设、制度建设和党风廉政建设,积极探索创新基础党建,围绕“强化质量控制,铸造精准医疗”的党建品牌,立足本职工作,坚持支部建设与工作实践紧密结合,创风清气正支部,做清正廉洁病理人,为医院各项事业的顺利发展保驾护航。

  肿瘤病理诊断是病理科工作的核心。该科历久悠久,创建于1963年,经过整整58个春秋的艰辛奋斗,现已发展成集诊断、科研和教学为一体的重要临床诊断科室,是重庆市临床重点专科(病理科),重庆市住院医师规范化培训基地。

  科室在重庆大学附属肿瘤医院领军人才李昱主任的带领下,拥有一只优秀精干的团队。现有医生21名,硕士研究生及以上学历共17人,其中博士研究生3人;高级职称占8名,中级职称占9名;技师28名,辅助人员9名,秘书1名。担任肿瘤组织学和细胞学诊断的医师,大多受训于国家高级肿瘤病理研修机构。

  科室目前使用面积约2400m2,设施齐全,仪器设备精良。开展的主要工作包括组织病理、细胞病理、分子病理、样本库四大部分。其中,具体项目有常规病理诊断、快速冰冻切片诊断、穿刺细胞学检查、胸腹水脱落细胞检测、免疫组化检测、FISH检测、PCR检测、一代测序、二代测序,以及对常见肿瘤靶向药物的基因检测等。

疑难病例讨论。

  开展12项特色技术 辅助临床肿瘤诊断

  为了给患者提供准确的病理诊断,提升肿瘤病理的精准诊断水平,支部将党建工作与业务有机结合,建立了神经、造血、妇科及胃肠等10个肿瘤病理亚专科学组,促进学科整体建设与发展,并开展了肺癌靶向药物基因联合检测、基于血液ctDNA的肺癌靶向药物基因检测、乳腺癌/卵巢癌遗传易感基因联合检测、脱落细胞蜡块免疫组化检测技术等12项辅助临床诊断的特色技术。

  李昱主任说,拿肺癌靶向药物基因联合检测为例,随着精准医学的发展,分子信息谱改变了肺癌的分型。10年前,非小细胞肺癌仅1/3患者发现有驱动基因,如今,大量驱动基因被发现促使肿瘤靶向治疗迅猛发展。到目前为止,已知有基因突变的肺癌患者已经达到肺癌总数的62%。这意味着肺癌基因检测将造福更多的肺癌患者,将有62%的肺癌患者可以通过基因检测找到靶向药物,延长生存时间,提高生活质量。

  再比如,开展的基于血液ctDNA的肺癌靶向药物基因检测技术已非常成熟,并在国内处于领先地位。液体活检包括血液、胸水、腹水、脑脊液、尿液等,检测结果可提示肿瘤发展进程及抗药性等信息,以指导个体化精准治疗。ctDNA是属于血液循环游离DNA的一种,所占比例在 0.01%-90%左右。通过无创采集血液,不仅可作为组织检测的有力补充,也在一定程度上,是克服肿瘤空间异质性,应对肿瘤时间异质性的办法,它在肺癌的筛查诊断、疗效评估、术后监测与预后判断等方面,显示出越来越丰富的临床价值。临床上80%的肺癌病人诊断时就是晚期,五年生存率极低。这类患者如果通过ctDNA检测,了解具体是哪个基因发生突变,就可以选择针对性的靶向药物来治疗,延长生存时间,提高生活质量,实现从带瘤生存到带瘤生活。

肺癌13基因检测。

荧光原位杂交检测。

  细胞蜡块检测技术 帮助医师诊治肿瘤

  病理科开展的特色技术还不止如此。恶性胸腹水常由恶性肿瘤细胞刺激、瘤栓阻塞淋巴管和血管致组织液回流障碍等引起,人体任何系统的恶性肿瘤均可转移至胸腔及腹腔,其中,以肺癌、胃肠道癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、间皮瘤最为常见,准确诊断肿瘤细胞种类及来源,对临床治疗具有重大意义。

  2017年,46岁的王女士,因间断干咳伴右侧胸痛40天,到重庆大学附属肿瘤医院就诊。因初步检查后发现右侧胸腔积液,考虑肺结核。但通过进一步检查,临床医生怀疑是腺癌转移,并将胸腔积液抽取后,送病理科检测。

  通过普通脱落细胞学检查,未发现肿瘤细胞。由于传统的细胞学涂片缺少组织学结构,且易受细胞退变等各种因素影响,不仅给诊断带来困扰,且很难判断恶性肿瘤的来源。于是,病理医师将剩余胸腔积液做了细胞蜡块检测,便发现有可疑细胞,继续做免疫组织化学染色,最终诊断为恶性胸水,符合腺癌转移。

  临床上,像王女士这样因不明原因胸腹水入院的患者不少。有时临床医生怀疑患者罹患恶性肿瘤,但没有病理的支持,难以制定治疗方案。还有一些患者,由于受积液干扰,影像学检查(X线、CT、MRI等)难以找到原发灶,也难以通过内镜活检、体外穿刺及手术切除等途径获得组织标本。此时,胸腹水中的脱落细胞就成了非常珍贵的标本,为此,胸腹水细胞蜡块的病理学诊断也就尤为重要。

  李昱主任介绍,2015年,病理科成功开展了细胞蜡块检测技术,不仅可以精准地检测出胸腔或腹腔积液中是否含有癌细胞,还可以判断癌细胞的来源,同时,还可以为分子靶向药物的筛选提供依据,为临床进一步提高肿瘤的诊断及治疗,提供良好的帮助。

专家团队阅片。

  科研水平也获进展 一如既往心系患者

  亚专科学组鼎足发展后,近年来,在支部引领下,病理科积极调动各级专业人员的积极性和创造性,科研水平也不断乘风破浪,砥砺奋进。

  肿瘤基础理论的开拓性研究,对肿瘤的诊断和治疗有着巨大的推动作用。近年来,除完成大量既定常规工作外,科室十分重视学术研究和交流,先后在国际国内学术刊物上发表论文100余篇;在淋巴瘤、肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌及子宫癌等相关热点课题的研究中,获得省及市局级科研成果奖8项;主办和协办全国或地区性学术会议50余次,参加国际会议发言2次,国内会议发言60余次;积极开展全国性的宫颈癌、乳腺癌和上消化道癌的早诊早治筛查工作,从而为基础理论的探索和恶性肿瘤的攻克,奉献出了应有的智慧。

  潜心钻研,孜孜以求,通过不断丰富品牌活动内涵,2021年,病理科取得可喜成绩:科室完成以肺癌13基因为代表的分子治疗靶标检测1250例,比上年增加超过500例;免疫组化实验室Her-2、P53等指标通过国家卫生计生委病理质控中心室间质评;肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、淋巴瘤的FISH、PCR、NGS等分子检测顺利开展。

  “当前病理学科的规范化建设,正迎来前所未有的发展契机,科室将一如既往心系患者,竭诚提供优质高效的服务,纵有千难万险,都将动摇不了我们求真开拓,不辱使命的坚定信念!”李昱主任表示。

 科室集体照

编辑: 许小艺
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