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老年糖尿病一般分为两类 在管理上和危害性方面都有很大差别
糖尿病是一个中老年人群的高发疾病,一般分为两类:一类是年轻的时候发生糖尿病,带着糖尿病进入老年;还有一些人在老龄阶段出现糖尿病,这两类糖尿病人群从管理上、从危害性方面来看都有很大差别。因为糖尿病病程比较长,有很多患者在减糖上没有得到很好的控制,所以到老年阶段糖尿病的并发症就成为主要问题,包括心脑血管疾病、视网膜病变、肾病等。
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在管理糖尿病的时候,要注意减少低血糖发生的风险
老年糖尿病患者在治疗上比较小心,比如说,很多老年糖尿病患者的病程比较长的话,他需要接受胰岛素治疗,这些患者在接受胰岛素治疗的时候低血糖风险比较大,所以我们在管理糖尿病的时候,要注意降低低血糖发生的风险。有些老年糖尿病患者因为认知功能出现问题,可能在遵从医生的医嘱服药方面会有一些依从性问题。
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老年糖尿病患者要注意合理膳食 做到控制血糖和保证营养两个方面的平衡
还有一些老年糖尿病患者对自己身体非常关注,往往听说糖尿病人不能吃这个,不能吃那个,所以他们对自己的饮食管理非常严格,以至于有些患者会出现营养不良。这个时候就需要给他们介绍健康的饮食,达到控制血糖和保证营养两个方面的平衡。还有一些老年糖尿病患者,因为没有子女的陪伴,看病不方便,这个时候我们也会向他们说明,至少每年需要来几次医院,做哪些必要的检查,并告知服用药物的注意事项。
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老年糖尿病患者最常见的并发症是心脑血管疾病
老年糖尿病患者最常见的并发症是心脑血管疾病。虽然我们是内分泌科的医生,这些患者来找我们主要是解决血糖控制的问题,但是还是要给他们强调心血管疾病的预防。包括已经发生心血管疾病的患者要按照心血管内科或者神经科医生的医嘱按时服用他汀类药物、降压药物、抗血小板的药物等。
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从安全性和有效性看 二甲双胍是使用指南上的首选药
二甲双胍是降糖药,也是目前在使用指南上的一线药物。如果一个老年糖尿病患者需要服用第一种药,那么首选的是二甲双胍。因为二甲双胍在国际上已经有60多年的使用历史,我们充分掌握了它的安全性和有效性。但是考虑到有些糖尿病患者用药依从性,我们往往建议他们服用长效的二甲双胍制剂,比如二甲双胍的控释片,二甲双胍的缓释片,这样可以提高依从性,提升药物治疗效果。
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糖尿病并发症目前主要分成微血管病变和大血管病变
糖尿病并发症目前主要分成微血管病变和大血管病变。微血管病变主要包括视网膜病变,还有肾病变,这两种病变主要是和血糖控制有关系。如果血糖能够得到长期良好的控制,基本上发生视网膜病变和糖尿病肾病的危险比较小,所以预防视网膜病变和预防肾病最关键的措施就是控制好血糖和血压。
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疫情防控期间可通过互联网医疗来进行咨询、购药
今年年初疫情比较严重的时候,中国老年内分泌学会专门起草并发表了关于老年糖尿病患者在疫情期间的糖尿病管理诊疗的指引。非常详细的介绍了在疫情期间,特别面对部分地区小区封闭,老年人不能够及时到医院进行常规的诊疗情况,要如何去解决糖尿病管理诊疗的问题。另外,在家也应该定期的检查血糖,如果血糖高到一定程度,可以通过互联网医疗,通过网络咨询医生,得到一些帮助。
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