走进重庆市第十三人民医院（以下简称市十三院）15楼神内老年病科，窗明几净的走廊随处可见一些适老化设施，如走廊的行走距离刻度尺标识、倚墙设置的供老年人休息的皮沙发、为增强患者社交能力的公共餐桌椅……

  科室部分适老化设施。

  据神内老年病科护士长、副主任护师杨杨介绍，这些环境设置能鼓励、促进老年人尽早下床，走出病房，维持与人的沟通，最大限度减少躯体失能的加重，避免发生认知功能的急性衰退。

  适宜的病房环境设置正是ACE单元的其中一个环节。ACE单元，即老年人急性期快速恢复病房，是市十三院在以“治病为中心”向“以健康为中心”的转变中创新引进的一种新兴老年患者照护模式。

  杨杨提出，目前常规的医院治疗模式仅仅关注急性疾病的诊断治疗，而忽略了对老年人健康状态的干预。如长期卧床导致老年人日常生活自理能力下降或丧失，社会活动受限出现的抑郁、焦虑等不良情绪。“ACE单元关注的重点是患者，而不只是单一疾病。”杨杨强调。

  ACE团队讨论。

  杨女士因“词不达意、反应迟钝10天”入院，且表现出记忆错乱、不认识人和路等症状，导致日常生活自理能力下降，引发了家庭照护等一系列问题。经科室护士评估，杨女士符合纳入ACE单元的条件，于是与杨女士家人沟通后，将她纳入ACE单元管理。

  纳入ACE单元后，神内老年病科ACE团队（主管医师、老年专科护士、康复师、营养师、心理治疗师以及临床药师）对其进行全面的老年综合评估，发现杨女士还存在多重用药、重度尿失禁、认知障碍、睡眠障碍、跌倒高危、焦虑等老年综合征。

  根据评估结果，ACE团队为杨女士制定了一套个体化治疗方案和出院计划。针对尿失禁，给予膀胱治疗仪治疗改善功能，同时指导患者及其家属书写排尿日记，从行为习惯上给予干预；患者存在认知障碍，给予患者认知康复训练、指导患者家属陪伴回忆往事……

  “不用在各个科室之间来回问诊，由多学科团队组成的ACE团队直接对患者进行全面检测，一一对症处理。所以多学科团队合作是ACE单元的核心要素。”杨杨介绍道。

  在这里，“随访跟踪+动态评估”贯穿于住院照护的始终，ACE单元小组因病施治、协同诊疗，不仅治病，还“治心”。经过15天的综合干预，杨女士焦虑症消失了，重度尿失禁改善为轻度尿失禁，认知障碍也得到改善。

  老人肉眼可见的恢复速度让家属感到非常高兴：“你们解决了我们的困境！没有想到这种模式效果这么好。在这里每天都有医生护士来做评估和治疗，就像是VIP待遇，真的太感谢你们了。”

  ACE单元通过老年综合评估、多学科团队照护、合理及时的安排出院计划以及适宜的病房环境设置等关键技术，帮助老年人康复和重返家庭。

  据悉，市十三院是重庆市率先开启ACE照护单元的医院，截至目前已有44位老年患者纳入ACE管理模式，改善老年患者的功能状态、住院预后，同时能够降低治疗费用、提高患者满意度。开展至今，均达到预期效果，实现了提高老年患者生存质量的目标。（欧鸿）