近年来，为了解决老年人养老和就医的双重需求，国家和地方层面出台多项政策支持“医养结合”。基层医疗机构作为筑牢群众健康“第一道防线”，如何优化服务模式，打通医养融合堵点，让老人们在家门口如何享受到便利的医疗服务？在推进医养结合的过程中如何充分发挥家庭医生这一团队的优势？井口社区卫生服务中心主任杨晓，分享医院目前在医养结合方面的经验做法和成效。

  井口社区卫生服务中心主任杨晓。

  问：传统的养老与医疗分开的做法已远远不能满足老年人养老和治病的双重需要。医院如何破解养老和医疗脱节这一难题？

  杨晓：医院聚焦老年群体的健康服务需求，发挥自身优势，补齐短板，不断提升基层服务能力，探索医养结合新模式，助力辖区老年居民真正实现“老有所医”“老有所养”。医院于2011年成立医养结合部，全力构建基层医、养、护、康“四位一体”新体系，使老人在医院实现医疗救治、康复理疗、护工照料等一站式服务，促进医养结合发展。

  一方面，让医养结合更紧密顺畅。医院与社区紧密合作，共同促进医养深度融合。辖区有4个村7个社区，其中一半以上开设了养老康复站，医务人员与社区残疾人康复员及健康教育促进员共同开展社区养老服务；依托政府在社区兴办的“老人之家”，对60岁以上生活自理老人提供日间照料服务，同时为此社区及村卫生室开设老年日间照料室、活动室、医疗保健室等，提供文体活动、合理运动、健康体检、心理慰藉、合理膳食等服务，促进老年人身心全面健康。

  另一方面，实现医养一体化。针对老年人在养老服务中对医疗护理服务需求大的问题，医院积极探索“两院一体”医养结合模式，形成以医院为主导，养老和医疗并立服务的模式，解决养老工作中医疗养护缺失问题，实现由“单一医疗”“单一养老”到“医养护康一体”的转变。做到医养护康一体化定点观察，健康维护到床、24小时全时跟踪性护理、个性化的养“心”养“身”养“康”养“乐”，解决老人的医疗养老护理问题。

  问：家庭医生团队在打通群众健康服务“最后一公里”中发挥着至关重要的作用。为满足社区与居家养老老年人的医养结合需求，医院如何充分发挥家庭医生的作用？

  杨晓：居家养老是我国现行养老的主体。医院近几年结合公共卫生工作，依托家庭医生向老人开展延伸服务，一方面为社区居家的老人提供高血压、糖尿病等慢病管理服务，另一方面提供合理膳食指导和心理咨询生活照料，康复护理，医疗保健等方面的养护服务。

  以党建引领服务提质增效。医院充分发挥党建引领作用，以做好“红岩三进服务”为切入点，推动“红岩家医”进商圈、进社区、进小区，将诊疗服务送到群众身边。医院在松堡站建立红岩家庭医生工作站，通过整合多方资源、科学设置点位、就近提供服务等方式，全力打通基层健康服务的“最后一公里”。医院还设立红岩岐黄医者工作站，让群众在“家门口”获取更便捷的中医药服务。

  为特殊人群筑起“健康屏障”。针对空巢老人、残疾老人等特殊人群，医院以家庭病床式服务、医联体绿色通道、全科医生规范化培训等作为服务纽带，家庭医生提供定期上门随访、心理关怀、24小时电话联系等服务，最大限度地保障老年人身心健康。

  目前，医院住院病人签约率达100%，门诊就诊签约率达90%。辖区常住65岁以上老年人7106人，65岁以上老年人签约7002人，签约率98.53%；开展体检服务6621人，管理率达93.16%，为居家老年人提供了健康医疗服务保障。

  问：做好医养结合，基层服务能力的提升是关键。医院在提升基层医养服务能力方面有哪些举措？

  杨晓：提升基层健康服务能力是发展医养结合模式的关键。一是加强人才队伍建设。医院通过人才引进、外派进修学习等方式，夯实基础，提升应急处置能力及慢病的规范化治疗和管理等能力；二是加大设施设备投入。新采购呼吸机、血气分析仪、肺功能检测仪等医疗设备，提升医疗服务能力；三是推进医养护康一体化。依托医联体，通过双向转诊、对口支援、名医下沉等方式，提高医院医疗诊疗技术；四是开展中医康复项目。加强中医适宜技术，以中医科为依托，引进现代康复服务理念，组建康复团队，购买康复器材，逐步开展各项康复服务工作。（翁小荔 龚倩）