IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA为主的免疫复合物沉积，伴有不同程度系膜细胞增生和系膜基质增多的原发性肾小球疾病。那么，应该如何应对呢？一起来看专家怎么说。

  “确切病因尚未完全明确。”重庆中肾医院肾内科主任刘春表示，一般认为，其发病与黏膜免疫异常有关，如呼吸道或胃肠道感染后，机体产生的IgA抗体可能存在结构异常，不易被清除，进而在肾小球系膜区沉积，引发炎症反应。此外，遗传因素、自身免疫因素等也可能在 IgA 肾病的发病中起到一定作用。

  IgA肾病有哪些症状呢？

  血尿：这是 IgA肾病最常见的症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿常发生在感染后数小时至数天内，可呈间歇性发作。

  蛋白尿：部分患者会出现蛋白尿，一般尿蛋白定量多在 0.5 - 3.5g/d 之间，少数患者可出现大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征的水平。

  水肿：有些患者可能会出现水肿，多表现为眼睑、下肢等部位的轻度水肿，严重时可出现全身性水肿。

  高血压：随着病情的进展，部分患者会出现高血压，可加重肾脏损害，形成恶性循环。

  IgA肾病如何进行诊断？

  肾活检：肾活检是诊断 IgA 肾病的金标准。通过肾活检可以观察肾小球系膜区 IgA 及其他免疫复合物的沉积情况，以及肾小球的病理改变，如系膜细胞增生、基质增多等，从而明确诊断并进行病理分级。

  尿液检查：尿常规可见红细胞增多，尿红细胞形态多为变性红细胞，提示为肾小球源性血尿。同时，可伴有蛋白尿。

  血液检查：部分患者血清 IgA 水平可能升高，但这并非特异性指标。此外，还可能检查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，以了解肾脏功能损害情况。

  如何治疗？

  一般治疗：包括注意休息，避免劳累、感染，低盐低脂优质蛋白饮食等。对于有水肿和高血压的患者，应限制水钠摄入。

  药物治疗：根据患者的具体病情，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB），可降低血压、减少蛋白尿，保护肾脏功能；糖皮质激素和免疫抑制剂，适用于蛋白尿较多、病情进展较快或伴有肾功能损害的患者，但使用时需权衡利弊，注意药物的不良反应。此外，还可使用一些辅助药物，如他汀类药物调节血脂、叶酸及铁剂纠正贫血等。

  中医治疗：中医中药在 IgA 肾病的治疗中也有一定作用，可通过辨证论治，采用清热利湿、凉血止血、补肾益气等治法，改善患者症状，减少血尿和蛋白尿。

  刘春提醒，IgA肾病的预后因人而异。部分患者病情较轻，仅表现为偶尔的血尿或少量蛋白尿，肾功能长期稳定，对生活质量和寿命影响较小。也有部分患者病情可能逐渐进展，出现大量蛋白尿、高血压、肾功能损害等，最终可能发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植治疗。一旦出现血尿、蛋白尿等异常情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗。积极的治疗和良好的生活方式有助于改善预后，延缓疾病进展。