对于近视患者来说，激光手术（如全飞秒、半飞秒等）是一种常见的矫正方式。然而，并非所有人都适合这类手术，尤其是高度近视患者或先天角膜较薄的人群，由于激光手术需要切削部分角膜组织，若角膜过薄或近视度数过高，术后可能出现角膜稳定性下降、屈光回退、扩张甚至圆锥角膜的风险。那这类人群就完全不适合激光手术了吗？

  重庆爱尔眼科医院（总院）屈光科副主任文燕表示，针对这类患者，角膜胶原交联术（Corneal Collagen Cross-Linking, CXL）在常规激光角膜屈光手术中，提供了一种增强角膜强度、提高安全性的辅助手段。

  角膜的构造：为什么角膜厚度很重要？

  角膜是眼球最外层的透明组织，由5层结构组成：

  上皮层：最外层，具有自我修复能力。

  前弹力层（Bowman膜）：较薄，无再生能力。

  基质层：占角膜厚度的90%，由胶原纤维构成，决定角膜的强度和形状。

  后弹力层（Descemet膜）：弹性较强。

  内皮层：负责维持角膜透明性。

  在激光近视手术中，激光主要作用于基质层，通过切削部分角膜组织改变其曲率，从而矫正近视度数。但如果角膜过薄（通常低于480微米），术后可能出现角膜扩张风险（变薄、变形），甚至发展成圆锥角膜（角膜中央变薄、前凸，导致视力严重下降）的风险。因此，角膜厚度是激光手术中衡量能否手术的重要指标，而角膜胶原交联术能在不依赖切削角膜的情况下，增强角膜的力学稳定性，为高风险患者提供更安全的治疗选择。

  角膜胶原交联术适用人群

  圆锥角膜患者是角膜交联术主要的受益群体之一。对于早期或进展期的圆锥角膜患者，这项技术能够有效阻止病情进展，避免角膜进一步变薄和变形。特别是青少年圆锥角膜患者，由于这个年龄段病情进展往往较快，及时进行角膜交联治疗可以延缓疾病发展，降低未来需要进行角膜移植的可能性。

  角膜扩张症患者同样适合接受这项治疗，能够增强角膜稳定性，防止角膜进一步扩张恶化。

  角膜薄化疾病患者通过交联治疗可以增强角膜强度，降低角膜穿孔的风险。此外，某些特殊类型的角膜营养不良（如角膜基质营养不良）引发的角膜变薄问题，也可以通过交联术来延缓病情进展。

  对于高风险角膜屈光手术患者：一类是角膜厚度接近安全临界值但仍希望进行屈光手术的患者，另一类是高度近视或散光患者。通过在屈光手术前或同时进行交联治疗，可以一定程度上提高角膜的稳定性，降低术后发生角膜扩张的风险。

  文燕提醒，如果您属于高风险人群并考虑近视矫正手术，建议咨询专业眼科医生，评估是否适合角膜交联术，制定个性化的治疗方案。