在公立医院高质量发展的进程中，人才是“核心引擎”，如何让这个“引擎”转起来，转得更高效？重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）以价值创造为基础、以公平效率为准则、以可持续发展为导向，通过构建“三次分配”理论指导下的新型激励机制，构建起“价值创造-基本保障-协同发展”三阶段协同激励体系，将薪酬改革与人才战略深度融合，创新探索形成具有行业示范价值的公立医院绩效薪酬改革路径。
重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）院本部。
破题：从“人才痛点”到“制度创新”
作为重庆市属综合性医院，重庆市人民医院曾面临着高层次人才短缺、学科发展不均衡、激励机制僵化等挑战。“公立医院既要体现公益属性，又要激发人才活力，传统的‘平均主义’薪酬模式难以为继。”该院院长张华坦言，破解这一难题的关键，在于构建符合医疗行业特点的分配制度，让“优劳者多得、创新者受惠、协同者共赢”。
近年来，重庆市人民医院以系统思维谋划改革，将“三次分配理论”与医院实际深度结合：初次分配聚焦价值创造，向高难度技术、高效能服务倾斜；再次分配强调公平保障，实现弱势学科与公益性岗位的结构性补偿；三次分配着眼协同共赢，推动人才与学科双向赋能。同时“三次分配”分别建立相应的管理机制，系统性重构“多维激励-学科发展-人才赋能”三位一体的价值循环体系。这一改革举措，既响应了国家“完善收入分配制度”的战略部署，又切中了医院高质量发展的核心需求。
初次分配：“精准对焦”技术劳务价值
初次分配中，该院引入RBRVS（资源相对价值量表）、DRG（疾病诊断相关分组）、KPI（关键绩效指标）三大工具，建立以价值创造为导向，“多劳优劳多得、上不封顶”的分配机制。
RBRVS精准计量每一项医疗服务的技术难度；DRG考核医疗效率与质量，鼓励减少患者成本负担、提升医疗质量的医疗行为；KPI则直接对接国家三级公立医院绩效考核指标，引导医疗行为与国考要求“同频共振”。
通过以上举措，2024年医院出院患者四级手术人数，较2020年增长136.2%；2024年平均住院日较2020年下降40.67%；住院次均费用较2020年下降30.48%。2022年国考排名较2019年提升185名，连续两年获评国家三级公立医院绩效监测A等次。
再次分配：筑牢公平底线守护公益属性
在医院的众多科室里面，总会有一些弱势科室，因公益性强、经济效益低，时常面临人才流失压力。面对此困境，重庆市人民医院通过“学科发展调节基金”和“特殊岗位绩效补贴”，为他们撑起了“保障伞”。
重庆市人民医院院长张华介绍，医院提取一定比例的绩效总额作为调节基金，实施成本核扣减免、提奖比例加成等动态补助，支持弱势学科发展，激励其寻找特色发展路径。以全科医学科为例，医院不仅给予固定绩效补贴，还支持其开设“超重/肥胖综合管理”特色门诊，牵头成立重庆市健康促进与健康教育学会相关专委会，门诊患者量同比增长60.8%，学科影响力得到提升。
对于援藏、援外、支农等特殊岗位人员，医院实施特殊补贴，对重点实验室配备科研助理并补助综合奖发放绩效，激励科研人员积极开展创新研究。“既要让‘冲锋在前’的人没有后顾之忧，也要让‘默默坚守’的人得到尊重。”该院人事处处长陈诗茜说。
三次分配：激活人才学科“共生引擎”
张华表示，如果说初次分配的目的是激发“少数科室先强起来”，再次分配是保障“薄弱环节跟得上”，那么第三次分配就是“整体实力跃升起来”。
具体做法是通过“人才驱动学科”与“学科反哺人才”，构建以“引进人才→学科突破→平台提升→反哺人才”为核心的协同共创机制。
那么，人才建设如何能更好、更快地驱动学科发展？医院对高层次人才实施“一人一策”，精准激励，通过超高规格人才引进政策实施学科领航战略，先后引进长江学者、国家杰青等高层次人才20余名。
针对可能存在的“重引进轻培养”问题，医院也着力打造院内人才培养引擎，出台了院内“五个一”人才培养规划，填补本土人才成长路径空白，前后选拔出百名学科人才40名、百名管理人才17名。为构建稳固健康的人才生态系统，医院因时制宜，创新性决定对院内自主培养的高层次人才，比照引进人才相应层级，提升薪酬，实现人才价值持续增值。
通过该项目孵化，医院突破获批自主培养国家级人才，培养出了一批包含重庆市学术技术带头人、重庆市医学领军人才、重庆市博新、新重庆青年创新人才、重庆市中青年医学高端人才在内的学科领军者及复合型新生力量。
同时，推行“学科反哺人才”机制：设立“高原学科”“高地学科”分级支持计划，考核优秀科室获一次性奖励并滚动资助；每季度开展“赛马比拼”，晾晒学科榜单，营造“比学赶超”氛围，形成“引进一个人才、带强一个学科、辐射一片区域”的乘数效应，一批优势学科群快速崛起。近4年医院不仅获批5个国家临床重点专科建设项目（老年病科、普通外科、耳鼻咽喉头颈外科、心脏大血管外科、医学检验科），还获批成为国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，挂牌重庆市医学科学院，成为重庆大学附属医院，医教研协同发展迈上新的台阶。
此外，医院通过医联体建设推动优质资源下沉，已组建111家医联体、4个专科联盟，与北京协和医院等建立远程会诊机制，让基层百姓共享高水平医疗服务。（蒋永劲）