“医生，我父亲身体那么好，每天要走几个小时锻炼，怎么可能得癌？”近日，拿到肾癌诊断书的王女士一脸不可置信——父亲自诩身体硬朗，且无任何不适症状。6月5日，重庆医科大学附属第一医院泌尿外科主任何卫阳教授提醒，肾癌早期通常没有明显症状，60%的患者为体检时偶然发现。随着医学技术的不断进步，大部分早期肾癌患者可以实施肾部分切除术，也就是在切除肿瘤的同时，最大程度保留患者正常的肾脏功能。

  据了解，肾癌是肾脏组织细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，多见于60-70岁的老年群体。过去30年，我国肾癌发病率以平均每年6%左右的速度增长，数据显示，2022年我国新发肾癌病例约为7.37万。“近年来，肾癌的发病率还在逐年攀升，且呈现年轻化趋势。”何卫阳说，肾癌早期通常没有明显症状，大多是在体检时偶然发现，约60—70%的患者在发现时是早期，这就为治疗争取了时间。

  “近年来，手术机器人的出现，更为我们提供了强大支持，帮助我们完成更加精准、更加微创的手术操作。”何卫阳说，在手术中，他们遵循的是最大程度保留患者正常的肾脏功能，即“保肾”手术。依据循证医学证据，“保肾”手术与传统的根治性切除手术基本一致，其术后的复发率和转移风险相近。然而，保留肾单位对于患者长期健康更有益，能够降低脂糖等慢性代谢性疾病的风险，也有助于降低整体死亡率。

  遗憾的是，也有部分患者发现时已是肾癌晚期，怎么办？“对于晚期肾癌患者，治疗也从最开始的细胞因子治疗到靶向治疗，再到目前的‘靶向+免疫’的靶免联合治疗，为患者提供了更多的可能。”何卫阳表示，目前我国首个晚期肾癌靶免联合治疗方案已获批，用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗，且该治疗方案已被国内外指南推荐。“靶免联合治疗也已进入医保目录，可减轻不少患者的经济负担，让更多肾癌晚期患者受益。”

  何卫阳还提到，受多种原因影响，肾癌的诊疗水平和理念仍存在较大的地区差异，比如条件较落后的医院在面对早期肾癌时，可能仍习惯于采取根治性切除的方式；有的医生尚未更新晚期肾癌患者的治疗理念等等，这就需要积极推进区域诊疗水平的同质化、规范化，以改善患者的预后，这需要多方的努力。

  那如何早发现肾癌？何卫阳提醒，市民要养成定期体检的习惯，其中，B超是筛查肾癌最合适的方法之一。尤其是有不良生活方式或家族性肾癌病史的人群，需定期进行肾脏B超检查。若出现无明显诱因的血尿、腰部疼痛或腰腹部触及肿块，往往提示肿瘤已进入晚期。同时，要养成良好的生活习惯，注意控制一些风险因素，例如吸烟、肥胖、高血压和饮酒等。