主持人：各位网友大家好，欢迎关注“医聊健康”。

  眼睛是感知世界的窗口，从婴儿期的先天性眼病，到青少年的近视防控，再到中老年的白内障、青光眼等退行性病变，眼部健康问题贯穿人的一生。不同的年龄阶段，眼睛面临着不同的挑战，而科学的健康管理，可以帮助我们早预防、早发现、早干预，守护清晰“视界”。

  今天，我们邀请到重庆何氏眼科医院医疗院长、原西南医院眼科屈光手术专家、白内障手术专家李付亮和我们一起聊一聊全生命周期眼健康管理的相关话题。

  主持人：李院长您好！

  李付亮：主持人好，各位网友大家好！

  主持人：近年来，“全生命周期眼健康管理”频繁被提及，那么，什么是全生命周期眼健康管理？为什么要从全生命周期的角度来关注眼部健康呢？

  李付亮：全生命周期眼健康管理是一种系统性的健康理念，强调从出生到老年，根据不同年龄阶段的生理特点、环境因素及疾病风险，对眼部健康进行持续、分阶段的科学管理和干预。其核心在于预防为主、早期筛查、精准干预和长期跟踪，以维护视觉功能和生活质量。

  眼健康管理每个阶段重点关注的问题略有不同。概括性来说，在婴幼儿时期主要关注有无先天遗传性疾病和发育性疾病，比如先天性白内障、早产儿视网膜病变、斜弱视等，我们家长要观察婴儿追光和注视的行为能力是否正常，如果和同龄人有区别，就要尽快就诊进行检查。

  在儿童青少年时期，家长和眼科医生的重心就要转移到近视防控的工作当中去了，怎样让孩子不近视或者近视发展变慢，避免发展为高度近视，因为高度近视更容易发生一些相关的并发症，最终损伤我们的视力。

  在青年时期，大家更关注于屈光矫正，包括如何配镜、手术摘镜和预防高度近视眼部并发症等问题。

  到中年或者老年时期，我们就要重视眼部疾病的体检和诊治，比如矫正老花眼、白内障治疗、眼底病变、黄斑变性、高度近视视网膜病变，尤其是合并糖尿病的朋友，需要特别重视预防和治疗眼底并发症，比如眼底出血、黄斑水肿等，严重的甚至需要眼内注药和眼底手术等。这一点非常重要，因为多年的临床工作中，我们见到太多糖尿病患者因为忽视了眼底检查和预防，最后发展到严重的糖尿病视网膜病变，虽然经过各种手段的治疗，预后都很差，非常遗憾和令人心痛。

  主持人：儿童时期眼睛出现问题不及时处理会造成极大影响，在日常生活中哪些迹象出现表明孩子眼睛可能出现问题？

  李付亮：孩子频繁眯眼或皱眉、近距离看东西可能提示有近视或者散光问题；如果孩子歪头或斜眼看物体，可能提示斜视、屈光不正；如果孩子眼睛对光线敏感、畏光可能是结膜炎、角膜炎或虹膜问题的表现；如果孩子流泪过多，可能患有结膜炎或泪道阻塞。

  主持人：青少年时期眼部快速发育，近视的发病率攀升，那么家长该如何帮助孩子预防近视呢？

  李付亮：近视防控是一个综合工程，包括学校、家庭和专业眼科机构要分工合作，大家一起把近视防控工作做好。

  孩子近视了，可以采用以下措施：1.户外活动2小时/天。2.写作业保持“一拳、一尺、一寸”，姿势端正。3.写作业时光线充足。4.近距离用眼20分钟，眺望看远20秒。5.少用手机或平板，少玩电子游戏。6.合理饮食，多吃蔬菜少吃甜食等。7.定期到眼科专业机构检查视力、屈光度数、眼轴长检查，为选择防控策略提供科学依据。

  那有些孩子已经近视了该怎么办呢？除了做好以上的措施以外，那就要到专业的眼科机构进行矫治了，比如佩戴周边离焦型防控眼镜、角膜塑形镜、应用低浓度阿托品等。

  主持人：随着高考结束和暑期的到来，眼科医院、眼科门诊迎来了“摘镜潮”。面对多种形式的近视手术方式，该如何选择呢？

  李付亮：近视手术方式主要分为角膜激光手术和ICL植入手术。

  首先说角膜激光手术，是一种减法手术，都是通过切削角膜上制作一个凹透镜，是大家最熟悉的，比如全飞秒、半飞秒、全激光等。全飞秒就是一种设备，比如现在比较先进的全飞秒4.0和全飞800，都对设备进行了革新，手术时间缩短并且精准度提高；半飞秒方式略有不同，包括用于制瓣的飞秒和做度数的准分子机器有多重机器，优缺点略有不同。

  第二类，ICL植入手术，这是一种加法手术，它是通过在眼内植入一个特制的人工晶体，相当于加了一个凹透镜，并且是可逆的，当我们遇到特殊需要，是可以取出来的。

  如果近视度数小于800度，且角膜厚度足够，可以选择全飞800；如果孩子近视度数在800-1200之间，可以考虑全飞4.0；对于超高度近视，即近视度数高于1200度或者角膜比较薄的人群，可以考虑ICL晶体植入手术。具体如果选择还需要考虑眼部条件、用眼需求、手术安全性及术后恢复时间等因素。

  主持人：如果学生近视度数还在增长，能做手术吗？术后会反弹吗？

  李付亮：当近视度数仍在增长时，通常不建议立即进行近视手术，因为术后可能存在度数反弹的风险。做近视手术一般建议孩子年满18周岁（眼球发育基本稳定），部分手术建议20岁以上，近1-2年内近视度数增长不超过50度/年，且无活动性眼病（如角膜炎、青光眼）、圆锥角膜等禁忌症。

  主持人：白内障也是困扰很多老年人的眼部疾病，患上了白内障该如何治疗？

  李付亮：治疗白内障目前还没有任何一种循证医学证据有效的药物，手术是唯一的根治手段，当白内障已经给生活造成不便的情况下就可以考虑晶体置换手术了。如果术后需戴老花镜，可以选择单焦点人工晶体；如果想同时改善远、中、近的视力，可以选择多焦点或者三焦点人工晶体。

  还需要注意的是，以前的说法是白内障等长熟了再做，这个是不对的，并且越老的白内障手术时间越长、损伤越大、恢复越慢，更严重了反而有可能诱发青光眼、葡萄膜炎等并发症。所以合适的才是最好的。

  主持人：好的，非常感谢李院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

  李付亮：再见！