近日，重庆大学附属江津医院神经外科联合急诊科、麻醉科手术室、儿科等多学科团队，成功为一名因车祸导致硬膜下大量出血的8个月大婴儿实施颅内血肿清除术。

  患儿霖霖（化名）因车祸昏迷被紧急送往医院急诊科，头颅CT检查显示其右侧额颞顶枕部硬膜下大量出血，脑中线移位，病情十分危重。神经外科主任王飞介绍，婴幼儿硬膜下血肿若不及时处理，可能危及生命，血肿压迫脑组织极易引发不可逆损伤，还会导致呼吸及循环功能障碍。

  面对这例危急的低龄儿手术，医院多学科团队展开协作诊疗，详细制定了“颅内血肿清除术”术前-术中-术后的精准方案。

  手术中，救治团队面临三重考验：麻醉科团队针对患儿体重仅9公斤、血管纤细、全身总血量仅500毫升的情况，将每一滴药物都精确到微克级别，快速建立气管插管及动静脉通道，采用精准剂量麻醉药物，确保术中生命体征稳定；手术中发现患儿右侧前额到后枕部几乎都充满了血凝块，主刀医生选择使用直径0.5毫米的显微器械，在放大10倍的视野下小心翼翼地对血肿一点一点进行清除，如同“在豆腐上绣花”；救治团队还通过精准操作、严格止血，极力将出血量控制在最小范围，并通过自体血回输技术将术中出血经处理后回输至患儿体内，进一步减少血量丢失，术后患儿颅内压从40mmHg降至正常范围（5-15mmHg）。

  经过4个多小时的紧张手术，患儿转危为安，被送至神经外科抢救室继续治疗。神经外科与儿科医护团队紧密协作，每日联合查房，制定并及时调整治疗方案，护理人员严密观察患儿神志、引流管情况、出入量情况，精准控制用药。术后第二天患儿拔除引流管，并正常进食，奶量正常；术后第5天，患儿一般情况良好，转至普通病房；经过2周住院治疗，患儿各项神经功能指标恢复正常，于6月16日顺利出院。（肖力源）