踏入医门20余年，扎根妇产科10余年，重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）妇产科主任陈诚一路攀登、躬耕不辍，擅长妇科恶性肿瘤的微创化诊疗，妇科恶性肿瘤的机器人辅助腹腔镜、单孔和多孔腹腔镜手术，为无数妇科肿瘤患者带来生命的希望和尊严。

手术中。

  针对妇科恶性肿瘤的诊疗

  决策占70%，手术操作只占30%

  研究生毕业后，陈诚正式进入妇产科领域，随着工作的需要，逐渐地将自己的临床主攻方向界定为妇科肿瘤。在与各类妇科肿瘤“舞刀较量”10多年来，陈诚始终坚持精益求精，不断提升自己的手术技术。

  “多年的临床经验，个人感觉在妇科肿瘤的诊治上，有两大方面是需要重点关注的，即肿瘤的诊疗决策和肿瘤手术的实施。”陈诚说道：“国内妇科领域大咖郎景和院士反复强调，临床大夫的诊疗决策占70%，真正的手术操作只占了30%。所以我们在进行妇科肿瘤诊疗的时候，一定要严格遵循规范和指南进行。”

  陈诚介绍：“以妇科三大癌症为例，即子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。子宫颈癌和子宫内膜癌整个诊疗上相对来说是比较程序化的。先说说宫颈癌，早期的宫颈癌大多选择开腹的宫颈癌根治手术，晚期的宫颈癌多选择根治性的放化疗，对于有复发倾向或已经复发的宫颈癌，现在可以加入免疫治疗，能够取得较好的疗效；对于子宫内膜癌，早期是以手术为主，晚期可以补充放化疗及免疫治疗。但有专家认为对于晚期子宫内膜癌，把病灶切除后，仍可以考虑做子宫全切掉；最后谈谈卵巢癌，早期的卵巢癌是以手术加化疗治疗为主，晚期的卵巢癌，往往伴随腹水，以及盆腔、腹腔、全身的多发转移，此时应以肿瘤细胞减灭加化疗为主。需要补充的是，对于宫颈癌和子宫内膜癌，免疫治疗的疗效已被证实，但免疫治疗对于卵巢癌的疗效仍相对较差。”

  MDT多学科团队联动

  攻破卵巢癌手术难点

  陈诚表示，在妇科肿瘤的治疗过程中，卵巢癌是最困难的。卵巢癌的治疗既强调规范化和标准化，更要强调个体化。既要遵循指南和规范的相关原则，更要结合患者的身体条件和经济、心理状况来选择合理的治疗方案。

  “临床上，我们通常会选择多学科团队协作完成手术。自2023年起，我们就建立了院内的卵巢癌MDT多学科团队联合诊疗模式，经过两年多的运行，团队合作越来越顺畅，帮助很多患者挽救了生命。”陈诚说道。

  在众多的救治中，有一例让陈诚印象深刻：“印象最深刻的是我们曾救治过一例八次手术病史的卵巢癌患者，她曾因卵巢的颗粒细胞瘤做了一个标准化手术，但由于颗粒细胞瘤的恶性程度较低，对于放化疗并不敏感，所以这个患者在后续治疗上不是特别规范，导致肿瘤复发。”

  “当患者第八次复发时，病灶位于胆囊和右肾之间，后方就是大血管（下肢静脉和动脉），手术风险高。我们联合肝胆胰腺外科和普外科的专家进行MDT会诊，肝胆胰腺外科的蔡磊教授陪我一起上手术台。这个手术非常艰难，我们在分离粘连的过程中发现完全没有下刀的机会，蔡磊教授凭借丰富的肝胆胰腺外科手术经验，带着我们一刀一刀地把粘连分开。待肿瘤暴露出来的时候，手术已过去3个小时，然后我们从右侧腹壁入路，把肠道游离开充分暴露出肿瘤，此时我们发现肿瘤是整个包裹住了下肢静脉。在分离肿瘤与下肢静脉时，下肢静脉前后破了三处。当然，经过团队流畅的合作，最终把三个破口全部缝合好。经过这台手术，我深深感到MDT团队合作对于肿瘤手术的重要性，各科室医生取长补短、互相帮助，才能克服一个又一个艰难的挑战。”陈诚说道。

  谈及未来工作计划，陈诚表示：“我们除了在临床工作、科研、教学等方面全面发展，也十分重视科普宣传工作。作为一所985高校附属三甲教学医院，我们希望除了在临床上凝练出自己的专科特色以外，在教学和科研，以及科普工作也能不断提升，最终成为一个合格的985高校附属医院的重点学科。”