日前，重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）泌尿肾病中心联合肝胆外科等团队，成功完成一例高难度肝肾联合移植手术。

  患者李女士因自身免疫性疾病导致的肝病、肾病日渐严重。肝肾两个重要脏器功能衰竭，不断产生的大量腹水，周而复始的血液透析，使她的营养状态和全身情况每况愈下，必须进行肝、肾移植才能挽救生命。经过漫长的等待，重医附二院泌尿肾病中心为她匹配到了合适的肝肾源。

  肝或肾器官的移植，本就风险难度大，而双器官移植同时做，手术难度和风险更大。“比如两个器官的功能协同、术后免疫抑制的平衡，以及感染风险的控制。还有这位患者体重只有70多斤，伴有大量腹水，术中对容量以及循环的管理也需极其精准。”重医附二院泌尿肾病中心主任张克勤教授指出，这类手术对麻醉、肝肾移植手术综合能力、用血保障以及围手术期的康复管理等要求很高。

  为打赢这场“生命攻坚战”，重医附二院迅速组建肝胆外科、泌尿肾病中心、麻醉科、重症医学科、感染病科、输血科、康复医学科、临床营养科等多学科专家团队，从术前准备、术中操作、术后监护等方面，制定了极其详尽的围手术期管理方案：术前，严格筛查感染风险，缓慢引流腹水，间断CRRT（连续性肾脏替代治疗）调节内环境，改善营养状态；术中，精细手术减少失血，个体化血管活性药物使用及容量管理；术后，精确的容量管理及营养支持，个体化应用免疫抑制剂，感染监测与防控；此外，考虑到患者的罕见血型，在术前准备阶段即开始调动全市血源储备，建立应急输血通道，确保整个围手术期用血……每一个细节都凝聚着多学科团队的智慧与辛劳。

  6月29日上午9点50分，手术正式拉开帷幕。凭借精湛的手术技艺和默契的团队合作，历时7小时的奋战，手术团队成功完成这台高难度的肝肾联合移植手术。

  手术成功只是第一步，经过医护人员14天的精心医治，李女士顺利度过急性排斥、出血、尿瘘、胆瘘、感染等“关卡”，各项肝细胞酶、胆系酶指标，以及血肌酐等完全恢复正常。

  重医附二院相关负责人表示，此次手术成功开展，不仅意味着该类高难度手术已进入常规化，还意味着医院麻醉、肝肾移植、重症管理等相关学科群的综合临床能力再上新台阶。从首例突破到常规开展，是医疗团队在技术、流程、风险控制等方面的不断迭代与完善。对于肝肾衰竭患者而言，肝肾联合移植不再是遥不可及的“医学奇迹”，而是能够被纳入治疗方案的“常规选择”；对于重医附二院而言，这标志着医院在多器官移植领域已经建立起一套成熟的技术体系和多学科协作模式，能够为更多终末期器官衰竭患者提供“一站式”救治方案。