上下楼梯时膝盖隐隐作痛，蹲起时关节发出“咔咔”声响……这些看似平常的不适，可能是膝关节在发出“求救信号”。那么，应当如何科学锻炼护膝？哪些“养生习惯”反伤关节？从早期保膝到膝关节置换，该院的“阶梯治疗”如何实现“精准护膝”？针对这些问题，重庆大学附属江津医院（江津区中心医院）骨关节外科主任张孝华进行了解答。

  认识膝关节炎：早期信号别忽视

  膝关节炎是一种以膝关节软骨退变、骨质增生为核心的慢性疾病，50岁以上人群高发，且女性更为常见。张孝华介绍，该病早期信号较为明显，比如上下楼梯时膝盖隐痛、晨起时关节僵硬（活动后可缓解）、蹲起时有“卡顿感”，或天气变化时关节酸胀。

张孝华日常巡查病房。 (夏冰 摄）

  “若忽视这些早期信号，病情可能逐渐进展，出现关节肿胀、畸形，甚至影响正常行走。”张孝华强调，及时关注身体发出的“预警”，是保护膝关节的第一步。

  科学锻炼：选对方法是关键

  “护膝的核心原则是减少负重、强化肌肉、灵活关节。”张孝华推荐了三类适合膝关节炎患者的运动：在低负荷有氧运动方面，平地慢走（每次20-30分钟，避免爬坡）、游泳（自由泳或仰泳，避免蛙泳蹬腿）、坐式自行车（调节适中阻力）均可改善关节血液循环；肌肉力量训练则可选择靠墙静蹲（膝盖不超过脚尖，每次30秒，5次/组）、直腿抬高（仰卧抬腿至30°，保持5秒，15次/组），重点强化股四头肌，为膝盖“减负”；关节活动度训练可尝试坐姿屈膝（缓慢屈伸膝盖，配合热敷效果更佳）、踝关节绕环（促进下肢循环）。

康复指导。（夏冰 摄）

  同时，锻炼中的误区需格外警惕。张孝华指出，“痛了就不动”或“痛了硬练”都不可取——完全不动会导致肌肉萎缩，过度忍痛训练则会加重软骨磨损，建议疼痛急性期以休息为主，缓解期在医生指导下循序渐进运动；此外，盲目跟风“爬楼梯锻炼”“广场舞深蹲”也需避免，这类动作会使膝盖承受3-5倍体重的压力，临床中常见因过度蹲起导致膝关节炎加速进展的病例；“只练腿不练臀” 同样是误区，臀部肌肉无力会导致膝关节受力异常，建议加入臀部肌肉等训练，平衡下肢力线。

  阶梯治疗：全周期守护关节健康

  据悉，重庆大学附属江津医院骨关节专科团队目前拥有9名医生，其中在读博士2人，6人具备硕士学历，年完成关节置换手术近400台，并发症发生率低于1%。依托重庆大学医工结合平台，机器人手术、3D打印等新技术的应用，让患者能获得从保守治疗到手术的全周期、个体化方案。

  该科室推行的“阶梯化治疗方案”，核心是“精准对应病情阶段，避免过度医疗”，构建了“预防-保守-微创-重建”四级体系：

  第一阶梯为非药物治疗，适合有隐痛不适症状的患者，采用体重管理，BMI控制在24以内；运动康复指导、健康教育、物理治疗、行动辅助支持等。

  第二阶梯为药物治疗，包括关节腔注射玻璃酸钠（润滑关节）、口服非甾体抗炎药（需遵医嘱），配合超声波、磁疗等改善局部炎症；

  第三阶梯为修复性治疗，如关节清理术、软骨修复术、截骨术等。

  第四阶梯为重建治疗（关节置换术），针对关节严重磨损、保守治疗无效的患者，采用全膝关节置换术，移除受损的软骨和部分骨质植入人工关节假体，重建关节表面，恢复关节力学结构。或采用单髁置换术，仅替换膝关节病变的内/外侧单间室，保留健康软骨和韧带，术后3-4天可恢复正常行走，相比传统全膝置换，创伤更小、关节功能保留更完整。

  2025年科室新开展机器人辅助下的全膝关节置换术，通过AI规划假体位置，误差小于0.5mm，尤其适合复杂畸形患者，术后关节活动度提升15%-20%。

  机器人辅助下的全膝关节置换术。

  “膝关节就像房子的‘承重墙’，承载着身体的重量。”张孝华提醒，一旦出现关节不适，切勿拖延，应尽早到专科门诊评估。早期1%的科学干预，可能避免未来99%的手术风险。守护膝关节健康，从关注早期信号、科学防护开始。