主持人：各位网友大家好，欢迎关注“医聊健康”。

  儿时摔跤打闹的伤口、妈妈们生育留下的剖腹产疤痕，此外还有各种意外带来的痕迹等，在成长的过程中，我们的身体或多或少总会留下疤痕的踪迹。有的疤痕浅浅一点，有的却伴随增生，影响美观，想要祛除修复却并非那么容易。

  今天，我们邀请到重庆当代整形外科医院瘢痕MDT多学科联合门诊主任、瘢痕学组组长魏通坤和我们一起聊一聊疤痕修复的相关话题。

  主持人：魏主任，你好！

  魏通坤：主持人好，大家好！

  主持人：魏主任，在您看来是什么原因导致疤痕修复成为一个难题？传统疤痕修复又有哪些急待突破的瓶颈？

  魏通坤：疤痕修复之所以成为一个难题，主要是疤痕的复杂性、多样性、复发性等多个原因。疤痕的形成和修复是一个复杂的生物学过程，涉及多种因素的共同作用，遗传因素、创伤类型和严重程度、个体差异等都是影响疤痕形成和增生程度的关键因素。不同的疤痕类型修复的时间和难度也不同，大面积或严重的疤痕，以及特殊的疤痕类型等，治疗的难度、修复的时间也会长一些。还有，即使经过治疗，疤痕也可能再次出现，这些都增加了治疗的难度。

  而传统治疗采用单一方式，往往效果不佳，复发率高。因此，需要根据个人情况制定瘢痕全周期动态方案，考虑患者的个体差异、疤痕的类型和特点，以及综合选择合适的治疗方法。

  主持人：您刚刚提到“瘢痕全周期动态方案”这个概念，您认为它对疤痕修复的亮点是什么？具体应该怎么理解？

  魏通坤：瘢痕全周期动态方案，就是在术前根据瘢痕的成因和所处阶段，以《温哥华瘢痕评定量表》为指导，从瘢痕的生长层次、发生面积、生长周期及术后管理等4个维度，以多种技术个性化调配方案，来达到瘢痕修复后社交无痕的目的。

  主持人：您刚刚提到在瘢痕全周期动态方案的制定中，会根据瘢痕类型及生长周期，以多种技术个性化调配方案，来达到瘢痕社交无痕的目的，可以跟我们讲讲目前有哪些疤痕治疗方案吗？

  魏通坤：疤痕治疗我们现在提倡多学科联合，手术、非手术多种手段联合。手术治疗，比如超减张结构修复术、微创环钻修复术。非手术治疗，比如光电治疗：像脉冲激光/点阵激光；注射治疗：利用疤痕软化针/减张针等药物注射；药物治疗：外用抗疤痕药物，促进局部血液循环，内用药物，通过祛疤组合剂直接作用于疤痕组织，促使疤痕组织分解、吸收。

  最终选择哪种方式，还是需要通过瘢痕具体情况具体分析来制定方案。

  主持人：您刚才提到了两种手术祛疤的方式，一种叫“超减张结构复位术”，一种叫“微创环钻修复术”，那么这两种手术各自有什么特点吗？

  魏通坤：超减张结构修复术，是通过瘢痕切除、皮瓣移植、挛缩瘢痕松解、创伤后瘢痕修复、超减张美容缝合等手术方式，达到瘢痕修复与功能重建的目的。这种治疗方式主要有3个特点：

  1.在高倍显微镜下操作，运用心形、LBD、埋没导引等减张缝合技术，将皮下组织、皮内和表皮精准对位、逐层缝合，复位生理组织结构，最大程度减少切口张力，减轻瘢痕形成，保证疤痕周围皮肤血运，提高切口愈合成功率，使切口疤痕增生的程度降到较低，同时切口小，损伤轻，在平时正常的社交距离中是看不太出来的。

  2.通过切除、剪切或松解异常增生的瘢痕组织，减少挛缩张力，促进正常组织修复。

  3.将带有自身血供的皮肤、皮下组织从供区转移到瘢痕区域，覆盖缺损或松解挛缩，以此来恢复功能、改善外观，这种方式存活率高，适合修复深层组织损伤。

  而另一手术方式，也就是微创环钻修复术，它是通过环钻切除术+自体微粒皮移植的方式进行修复，更适合线性白色瘢痕和凹陷性瘢痕（如痤疮坑、水痘疤）的患者。这种治疗方式的特点有2个：

  1.利用专门的环钻器械对瘢痕组织进行微小圆形切除，随后通过缝合、移植或再生技术促进健康皮肤生长替代。仅切除病变组织，保留周围正常组织，微创小切口，对比传统手术恢复更快。

  2.能够将正常皮肤去除表皮后制备成真皮颗粒移植到创面受区，改善白色外观，减少与周围皮肤色差，颜色更趋近一致。

  主持人：目前开展的常见疤痕修复类型有哪些？在您看来哪一种疤痕是最有挑战的？

  魏通坤：我们目前常见的疤痕修复类型有很多，比如：

  术后疤痕、线状疤痕、片状疤痕、增生性疤痕、疙瘩疤痕、青少年瘢痕、色素痣、体表肿块、纹身切除等。

  比较难修复的疤痕主要是疤痕体质、增生性疤痕、疤痕疙瘩、萎缩性疤痕，以及面积较大的疤痕。疤痕体质者皮肤受损后，易出现局部结缔组织过度增生，进而生成疤痕，此类疤痕通常无法修复。再比如增生性疤痕，它是皮肤受到外伤后，纤维组织内出现的异常增生，修复也比较麻烦。还有疙瘩疤痕，它是由于皮肤内结缔组织异常增生而出现的，其特征是不断侵蚀周围正常皮肤，因此也很难修复。

  主持人：我们今天也了解到了多种多样的瘢痕修复方式，那相信很多需要祛疤的求美者都会比较关心一个问题，那就是，瘢痕修复到理想状态，需要多久？以及术后需要注意哪些问题？请魏主任跟我们讲解一下。

  魏通坤：瘢痕修复是渐进过程，单纯的手术治疗一般是2-3个小时，激光治疗加上敷麻药、敷冰袋的时间，需要一个半小时左右；注射治疗半个小时左右；这是单次治疗的时间。一般需要联合治疗的话，周期就比较长，如手术联合非手术治疗，就需在手术后1-2个月内再进行激光或注射治疗，每间隔1-3个月治疗一次，一定要有耐心，切忌半途而废。

  术后拆线前注意休息，尽量减少运动，以免牵拉伤口，防止感冒，禁烟、酒，少进刺激性食物，避免桑拿。伤口完全愈合之前，尽量不用化妆品，如确实需要化妆，不要将化妆品涂在切口处。

  主持人：好的，感谢魏主任的分享，让我们对疤痕修复这一问题有所了解，同时也感谢大家的关注，再见！

  魏通坤：再见！