胎儿的生长发育是一个动态且连续的过程，在不同孕周，胎儿器官的发育成熟度以及可通过超声观察到的结构细节存在差异。而大排畸和小排畸这两项关键的超声检查，就如同孕期旅程中的“双保险”，分阶段、有重点地为胎儿健康保驾护航，因此两者都必须进行检查。
大排畸（孕中期系统超声筛查）
检查时间
重庆安琪儿妇产医院医生指出，通常在孕22至孕26周进行，最佳时间是孕24+6周之前，这是目前发现胎儿结构异常的关键时间节点。
核心任务
检查胎儿各器官及外表发育是否正常，排查胎儿是否存在结构缺陷，排除重大心脏畸形，同时还能检查胎儿的生长发育、胎盘情况以及羊水情况，堪称给宝宝的一次健康大“排查”。
检查内容
包括心脏结构、颜面部结构、神经系统深化检查、泌尿系统精细化评估等。
除结构畸形外，此阶段超声还会关注可能提示染色体异常的“软指标”，如鼻骨缺失/发育不良、轻度肾盂扩张、肠管回声增强等。这些指标可作为风险分层依据，指导进一步的遗传学检查。
小排畸（孕晚期生长发育评估超声）
检查时间
一般在孕28周至孕31+6周之前，此阶段胎儿各器官功能进一步完善，部分在早期不明显的结构异常开始呈现典型超声特征。
核心任务
对之前的大畸形筛查进行“查缺补漏”，识别大排畸中尚未显现的迟发性畸形，同时系统评估胎儿生长发育状况。
检查内容
涵盖识别迟发性畸形、评估胎儿生长发育、监测羊水量、评估胎盘位置及成熟度、血流动力学评估等。
为什么两次排畸检查都要做？
胎儿发育是动态过程：并非所有异常都能在大排畸时完全显现。有些问题，如部分脑积水、肠道/泌尿系统梗阻等，会随着孕周增长逐渐出现或加重，必须通过小排畸才能及时发现。
生长发育需要持续监测：小排畸能对胎儿总体的生长状况再进行一次监测和评估，确认胎儿的生长发育是否受到限制，同时查看胎儿大小与孕周是否相符，以及羊水、胎盘、脐带的情况是否正常。
互为补充，双重保障：大排畸是基础性的结构筛查，小排畸则是在此基础上对发育状况的动态追踪和对迟发问题的补充筛查。两者覆盖了整个孕中晚期最重要的观察窗口，共同构成了胎儿健康监测的完整体系，能最大程度降低漏诊风险。