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  随着医学进步，宫腹腔镜等微创技术已成为解决输卵管阻塞、子宫内膜异位等难题的“金钥匙”。今天，我们邀请到重庆五洲妇儿医院不孕不育科主任林振娥，和我们一起聊一聊宫腹腔镜在不孕不育治疗中的应用。

  主持人：林主任，你好！

  林振娥：主持人好，大家好！

  主持人：首先请林主任为我们介绍一下，什么是宫腹腔镜治疗？

  林振娥：宫腹腔镜是应用在不孕不育诊疗中的新技术，宫腹腔镜检查与治疗可以同时进行。利用宫腹腔镜联合检查技术，能对子宫、腹腔进行直观的检查和治疗，如发现异常情况，可同时做手术治疗，与单一的内镜治疗相比，联合手术实现了两种微创手术的优势互补，解决了以往单纯的宫腔镜或腹腔镜手术不能同时诊治宫腔内或者腹腔内病变的问题，使二者有机结合，对于提高妇科疾患诊断的正确性和手术治疗的有效性有着积极的临床作用。通过宫、腹腔镜技术，我们的医生可以一目了然、清楚直观地发现疾病原因并施行手术，能让检查、治疗同时进行，可将创伤减到一个较低的水平。

  主持人：目前，哪些疾病可以通过宫腹腔镜进行治疗？治疗的时间大概需要多久？

  林振娥：宫腹腔镜可以治疗女性不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、剖宫产术后子宫瘢痕憩室、子宫畸形、输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管粘连、卵巢囊肿、盆腔粘连、多囊卵巢综合征、宫外孕等。手术时间根据不同的病情而有所不同，一般在半个小时至1个小时。

  主持人：宫腹腔镜是如何实现“小切口解决大问题”的？与传统手术相比，有何不同呢？

  林振娥：宫腹腔镜联合手术不开腹、出血少、痛苦小、并发症少、住院时间短；而且它在密闭的盆腹腔内进行，创伤远远小于开腹手术，患者术后1-2天左右可以恢复正常工作与生活。

  此外，宫腹腔镜手术对盆腔的干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少需要缝线，术中会充分冲洗盆腔，因此手术后患者盆腔粘连的情况也少于经腹手术。

  最后，因为减少了住院天数，也节省了患者医疗住院的费用。

  主持人：如果遇到复杂子宫畸形（如纵隔子宫）时，手术方案会如何个性化定制呢？

  林振娥：手术方案的定制需要综合多方面因素，做好术前评估是很关键的。拿纵隔子宫来说，首先我们需要采集患者的病史，了解患者的年龄、生育史、流产史、月经情况等。如果患者有反复流产、不孕等情况，手术指征相对更明确。其次，还要通过超声检查或核磁共振成像来明确纵隔子宫的类型、大小、位置，以及是否存在其他合并畸形，如双角子宫等。最后，通过身体状况评估，评估患者的心肺功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手术。根据患者的情况不同，治疗方案、用药方案都是不同的。

  主持人：宫腹腔镜的应用为女性生育健康带来了新的希望，选择时，我们需要注意哪些问题呢？

  林振娥：患者选择宫腹腔镜来检查或进行治疗时，应该注意不要盲目就医，也不要频繁更换医院，有的患者今天北方明天南方到处求医，缺乏相对固定的医生进行系统治疗，结果花钱不少疗效不佳。治疗不孕不育症的过程相对比较“漫长”，不仅要持之以恒，而且最好选择正规医院及固定的医生就诊。医生会根据每对夫妇的情况为其选择必要的检查，确定其不孕的原因，并根据每个不育患者的情况制定适合本人的治疗方案。

  主持人：在进行宫腹腔镜治疗前，患者需要做好哪些准备工作？术后护理方面，又有哪些注意事项是需要嘱咐患者的呢？

  林振娥：女性不孕做宫腹腔镜手术时，应该要注意以下几点：

  1、选择合适的时机进行手术。一般在月经干净后2-7天，做宫腔镜手术比较适宜，因为此时子宫内膜薄，宫腔形态暴露清楚，术中出血也比较少；

  2、患者在术前要搞好个人卫生，要特别注意脐部、腹部等位置的清洁；

  3、在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化的半流食为主，或者按照医生的嘱托进行进食，切忌大鱼大肉或其他容易引起肠胀气的食物，以防引起术后肠胀气；

  4、腹腔镜术前晚需进行清洁灌肠，不宜离开病房；

  5、手术当天不能进食及饮水，直至进入手术室，进入手术室前可按需要排尿；

  6、不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等进入手术室，衣服口袋不能有任何物品；

  7、术前更衣，不能穿自己的衣物，包括内衣内裤；

  8、做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。

  宫腹腔镜的微创手术由于没有开腹，创伤小，疼痛减轻，对身体的生理干扰小，术后恢复快，患者术后当天就能自己起床活动，术后24-72小时即可出院。出院后的护理，要注意以下问题：

  1、伤口护理：患者出院回家后，一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎。

  2、生活起居：保持正常的生活，并做适当的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，一般在手术后24小时可恢复往日的正常作息。

  3、营养摄取：通常腹腔镜手术后，6小时左右基本可以恢复进食。先喝些温开水，如没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食；由于伤口的愈合需要利用蛋白质，可适量摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免食用刺激性的食物；另外，宫腹腔镜手术后的饮食要注意避免食用产气的食物，诸如：牛奶、糖、地瓜、豆类等，以免术后腹胀引起不适。

  主持人：最后，对于正在求子路上的夫妇，你有什么想说的吗？

  林振娥：如果在备孕一年或更长时间后仍未成功怀孕，可以考虑咨询专业的医疗机构或医生。专业的医疗团队可以评估夫妻生殖健康状况，提供诊断和治疗建议。

  此外，不孕不育对于夫妻双方来说可能是一个情感和心理上的挑战。必要时可以寻求心理支持，包括与专业的心理咨询师交流，帮助应对情绪上的压力和应对不孕不育所带来的心理困扰。

  最后，提醒大家，不孕不育并没有那么可怕，大多数不孕不育找到原因后，正确治疗是可以正常孕育的，正确认识不孕不育，走出认知误区，科学备孕是健康孕育的关键。

  主持人：好的，非常感谢林主任的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

  林振娥：再见！