十余年无影灯下的守护，让麻醉医生深知术后疼痛对患者康复的深刻影响。重庆康华众联心血管病医院麻醉科主治医师喻梦仙表示，术后镇痛是一个常被误解却对康复十分重要的医疗环节。

喻梦仙操作麻醉设备。

  疼痛不是勋章，无需忍耐

  “医生，我能忍，不用止痛药！”这是喻梦仙常听到的话。然而，她强调，疼痛绝非勋章，强忍疼痛不仅消耗体力、影响睡眠，更会触发身体的“应激警报”：

  1.呼吸受限： 胸腹部术后剧痛会让患者不敢深呼吸、咳嗽，痰液淤积肺部，肺炎风险骤升。

  2.康复迟滞：疼痛导致肌肉紧张，关节不敢活动，下肢静脉血流淤滞，血栓风险升高，康复锻炼受阻。

  3.慢性疼痛隐患：研究表明，急性疼痛若控制不佳，可能在大脑中留下“疼痛记忆”，转为迁延难愈的慢性疼痛。

  4.情绪影响：持续的疼痛会显著加剧焦虑、抑郁情绪，削弱康复信心。

  现代镇痛：精准化、个体化、多模式

  喻梦仙介绍，现代镇痛已经告别“一刀切”的镇痛模式，采用精准化、个体化、多模式的镇痛理念，为每位患者制定专属方案：

  1.多模式镇痛（联合用药）：非甾体抗炎药（NSAIDs），如帕瑞昔布、氟比洛芬酯，对抗炎症性疼痛，减少阿片类药物用量（需评估胃肠道、肾脏及心血管风险）。

  对乙酰氨基酚：基础镇痛，安全性较高。

  阿片类药物：强效镇痛主力（如吗啡、羟考酮、芬太尼），用于中重度疼痛，严格管理下医疗使用成瘾风险极低。

  辅助镇痛药：如加巴喷丁、普瑞巴林（针对神经病理性疼痛），右美托咪定（镇静、协同镇痛）。

  2.区域神经阻滞技术（精准靶向）：

  神经阻滞：在超声引导下，将局麻药精准注射到支配手术区域的神经周围，实现精准、长效镇痛（如臂丛阻滞用于上肢手术，股神经阻滞用于膝关节手术）。

  椎管内镇痛：硬膜外或蛛网膜下腔给药（常用于胸腹部、下肢大手术），减少全身用药。

  患者自控镇痛（PCA）：患者通过安全可控的电子泵，在预设范围内自行追加小剂量镇痛药（通常是静脉阿片类药物）。既能满足个体需求，又能提升控制感与满意度。

  破除常见误区

  误区1：止痛药用多了会成瘾

  真相：在医生规范管理下，短期使用阿片类药物控制急性术后疼痛，成瘾风险极低。疼痛控制不良的危害远大于此顾虑。

  误区2：现在不痛，等痛了再用

  真相：疼痛一旦爆发，往往需要更大剂量才能控制。超前镇痛和按时给药能维持稳定血药浓度，用药总量反而可能减少。

  误区3：打“半麻”（椎管内麻醉）后腰痛是后遗症

  真相：椎管内麻醉穿刺本身极少引起长期腰痛。术后腰痛更多与手术体位、手术创伤、术后活动减少或本身腰椎问题相关。

  患者如何配合镇痛

  1.主动沟通：术前术后清晰告知医生疼痛感受（部位、性质、程度）、既往疼痛史、药物过敏史及用药顾虑。

  2.理解方案：了解医生制定的镇痛计划，包括所用药物、方法及可能副作用。

  3.合理预期：目标是“可忍受的轻度疼痛”或“基本舒适”，追求“完全无痛”可能增加不必要的副作用风险。

  4.及时反馈：镇痛效果不佳或出现头晕恶心、瘙痒、排尿困难等副作用时，应及时告知医护人员。

  喻梦仙表示，术后镇痛是现代加速康复外科（ERAS）理念中不可或缺的重要环节。麻醉医生通过专业的技术手段和个体化的镇痛方案，为每一位患者打造舒适的康复体验。