“医生，我们孩子半年前刚散过瞳，这次复查还要做吗？”“散瞳对孩子眼睛有没有伤害啊？”“每次检查都要散瞳，实在太麻烦了！”在重庆爱尔眼科医院（总院）小儿眼病及视光科门诊，这样的家长疑问从未间断。看着孩子滴完散瞳药水后怕光、看近模糊的不适模样，家长们既心疼又担忧。究竟什么情况下必须散瞳？什么时候可以免去这一步骤？重庆爱尔眼科医院（总院）小儿眼病及视光科副主任吴平，今天就为家长解开这个谜题。

  什么是散瞳验光？

  散瞳验光，医学上称为“睫状肌麻痹验光”，是通过滴用特定眼药水使眼睛的睫状肌暂时放松，同时伴随瞳孔散大的检查方法。医生会在睫状肌麻痹、调节功能暂时消失的状态下验光，以获取排除调节干扰后的真实屈光度数。

  儿童青少年的睫状肌调节能力非常强，当长时间看书、使用电子产品时，容易导致调节痉挛，表现为“假性近视”。如果把眼睛比作一台自动对焦相机，散瞳验光就是暂时关闭“自动对焦”功能，帮助我们获取眼睛最真实的“原始参数”。

  哪些情况必须要做散瞳验光？

  初次验光的儿童，尤其是12岁以下孩子，建议散瞳获取准确的初始度数；

  存在中高度远视（≥300度）、高度散光（≥200度）等复杂屈光问题；

  有斜视、弱视等特殊眼部疾病的孩子；

  孩子视力波动明显，“一会儿好，一会儿差”，怀疑为假性近视；

  近视进展过快，如半年内度数增长超过100度；

  视功能检查发现明显调节痉挛。

  需要特别提醒的是，如果孩子有青光眼倾向、浅前房等特殊情况，是禁用散瞳的，这也是为什么散瞳必须在专业医生指导下进行的原因。

  哪些情况可能不需要每次散瞳？

  12岁以上青少年，如果近视进展不明显，且眼轴变化平稳，可进行小瞳验光，但若结果存疑仍需要散瞳；若半年前已散瞳验光，且期间度数变化不大，医生可能根据情况选择小瞳孔下复验；部分随访复查只需监测眼轴长度变化，不一定每次都要重新散瞳。

  科学近视管理，不只有散瞳

  吴平提醒，散瞳验光只是儿童近视防控中的一环。近视防控的核心目标是推迟近视发生年龄，避免发展为高度近视。家长作为孩子近视防控的“守门人”，一定要关注孩子近视发展的四个阶段，做好近视管理“四查一建档”。建议孩子3岁以后，家长应定期带其到专业眼科医疗机构做眼健康检查，建立“屈光发育档案”，连续跟踪检查儿童眼球和身体的发育情况。