今年6月，国家卫生健康委等四部门联合发文，将胸部数字化X线摄影（DR）纳入65岁及以上老年人健康体检项目。这一政策为重庆“影像云+AI”结核病筛查试点注入新动能，推动基层防控效率再升级。

  “大部分乡镇卫生院具备胸片筛查设备，但是，基层专业技术人员阅片能力不足，可能导致对胸片结果的解读不够准确，从而影响疾病的早期发现和治疗。现在拍了胸片通过区域影像中心直接上传，AI先筛一遍，疑似病例很快反馈回来，我们心里也有底了。”重庆市黔江区疾控中心结防所所长郑轶坦言，AI技术让基层诊疗少了“卡脖子”的难题。

黔江区区域影像中心。

  今年以来，重庆市结核病防治所在黔江区、九龙坡区启动试点，让基层筛查迈入“智能时代”。在黔江区阿蓬江卫生院，老人做完胸片后，影像立即上传影像云平台，AI筛查几秒钟内完成分析，将疑似结果同步至区中心医院；医生人工复核后，2小时内反馈给乡镇卫生院，随即启动追踪管理，较传统模式缩短近一天。

  “传统模式下，人工每天最多阅片百余份，AI智能阅片一天能筛几千例，效率提升几十倍。”重庆市结核病防治所区县科主治医师陈健算了笔账，基层缺放射资质和人才的短板，正被AI技术补上。

  重庆市黔江中心医院放射科副主任石爱军感受更深：“基层医疗卫生机构放射影像诊断能力不足，AI先把结核疑似病例挑出来，黔江区区域影像中心根据AI筛查结果再重点复核，既不漏诊，又省人力。”2024年，黔江区对4.4万名老年人筛查仅发现30余例肺结核患者；引入AI智能阅片后，复阅5万余份胸片确诊190例，早期检出率有效提升。

  重庆市结核病防治所党总支书记范君表示，DR纳入基层公共卫生服务项目后，基层设备和检查频次提升，AI应用场景更广阔。目前试点已形成闭环：院内采片上传云端，AI全量筛查后同步定点医院，人工复核后反馈结果，实现筛查、诊断、管理全链条数字化。

  “试点正为全市推广积攒经验。”范君表示，“未来，智能工具会成基层防治‘标配’，为终结结核病流行提供强有力的信息支持。”（蒋永劲）