糖尿病并不仅仅是血糖指数的高低，它更是一把对准全身血管的“无声手枪”，而眼睛，尤其是视网膜，往往是最先被击中的靶子。许多患者直到视力严重下降甚至失明才匆匆就医，却为时已晚。重庆普瑞眼科医院名誉院长陈少军提醒，糖尿病眼病造成的视力损伤是不可逆的，守住光明，需从知晓与定期检查开始。

  沉默的“视力小偷”，为何失明发生时已为时已晚？

  在很多人的认知里，糖尿病的主要问题是“血糖高”，其并发症无非是手脚麻木、肾功能受损等。然而，对眼科医生而言，糖尿病视网膜病变是一个更为棘手和普遍的难题，它因此得名“沉默的视力小偷”。“临床上我见过太多令人痛心的案例，”陈少军分享道，我遇见过一个五十岁出头的企业家，患糖尿病十年，自恃身体强壮，从未规律监测血糖，更未做过眼科检查。直到有一天开车时，他突然发现前方道路“缺了一块”，来院检查时，已是糖尿病视网膜病变晚期增殖期，并伴有严重的玻璃体积血和黄斑水肿。尽管我们全力救治，保住了他部分视力，但最佳的矫正视力也仅有0.1，驾驶、阅读等精细活动再也无法进行，生活质量直线下降。

  糖尿病视网膜病变的早期，可能完全没有症状。患者视力依旧清晰，生活不受任何影响。但高血糖的“糖毒性”正在悄然侵蚀视网膜上的微小血管，导致血管壁受损、渗漏，甚至闭塞。这个过程犹如一段水管长期被腐蚀，开始是缓慢渗水（眼底渗出、水肿），继而管壁变脆、堵塞（眼底缺血），最终为了自救，会长出新的、但异常脆弱的“替代血管”（新生血管）。这些新生血管极易破裂，导致玻璃体大量积血，或形成牵拉性视网膜脱离，瞬间夺走光明。

  守住光明防线，专家给出的“防偷指南”

  面对这个狡猾的“小偷”，我们并非束手无策。陈少军表示，守住光明的战略核心是“防大于治，早筛早治”。守住光明最严格的一步是控制血糖、血压、血脂。然后是建立“眼底年检”制度，切勿“凭感觉”判断病情，建议1型糖尿病确诊后5年内必须进行首次眼底检查；2型糖尿病一经确诊，应立即进行首次眼底检查。若无视网膜病变，每年检查1次；已有轻度病变，每6-12个月1次；中度病变，每3-6个月1次；重度及以上，需遵医嘱每月或每季度复查。孕期糖尿病患者应在孕前或孕早期进行眼底检查，并密切随访。糖尿病或许无法彻底治愈，但由此导致的失明，是可防、可控、可避免的。