新华网重庆9月25日电（韩梦霖）9月25日，“高质量完成‘十四五’规划 谱写中国式现代化重庆篇章”系列主题新闻发布会第十一场举行。重庆市医保局局长邓莉介绍，“十四五”期间，重庆积极推进医疗保障制度建设，全市医疗保障“十四五”规划16项主要指标全面实现，医疗保障基金使用管理更加高效、精准、安全，进一步兜住、兜准、兜牢了民生底线。

　　邓莉表示，重庆持续完善基本医疗保险制度，参保率始终保持在95%以上，基金运行总体安全平稳；职工和居民住院费用目录内报销比例稳中有升，分别达到80%和70%左右；职工医保普通门诊报销从无到有，累计报销72亿元；居民医保产前检查费补助、住院顺产分娩定额补助标准分别提高200%和50%；大病保险、医疗救助梯次减负效果明显，累计惠及群众2100万人次。

　　五年来，重庆持续健全生育保险制度，推动职工医保和生育保险合并实施，提升统筹基金共济能力，基金累计支出93亿元；13项辅助生殖类医疗服务项目降价并首次纳入医保报销，累计惠及1.4万人次；持续深化长期护理保险制度试点，实行职工医保参保人全覆盖，待遇享受范围拓宽至重度和中度失能人员，为7.6万名失能人员及其家庭减负近12亿元。

　　邓莉介绍，重庆医保系统坚持及时把好药纳入医保报销，药品目录数量从“十三五”末的2709种增加到4339种，格列卫、诺西那生钠注射液等自费药、高价药，通过谈判降价纳入医保报销，普通群众也能负担得起。此外，通过建立谈判药品医院、药店“双通道”保障机制，开展集采药品进“零售药店、民营医疗机构、村卫生室”行动，推进电子处方流转，提升医保药品可及性。拓宽门诊特殊疾病保障范围，新增强直性脊柱炎、重症肌无力等29种疾病，总数达53种，并取消就医定点限制，过去只能选2家医院看特病，现在可以到全市所有门诊特殊疾病治疗医疗机构就诊。

　　此外，重庆不断深化按病组付费改革，在确保治疗效果的基础上，为每种疾病量身定制标准“打包价”，并不断进行动态调整，推动医疗机构提供质优价宜的诊疗服务，有效遏制“大处方”“大检查”和过度治疗等情况，避免了医疗资源浪费。改革以来，群众看病需自己负担的费用下降15.6%、每次住院的平均费用下降9.7%、平均住院天数缩短11.3%，医疗机构医保基金实际收益较改革前平均增加13.5%。

　　邓莉表示，“十四五”期间，重庆基本建成了基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度为主体，商业健康险、慈善捐赠、医疗互助协同发展的多层次、多元化医疗保障制度体系，满足人民群众的健康保障要求。

　　在完善基本医疗保险方面，重庆建立了职工医保普通门诊统筹保障制度，实施职工医保门诊共济改革，医疗保障从居民到职工、从门诊到住院都实现了保障全覆盖。同时，完善门诊特殊疾病管理，门诊特殊疾病病种由24个扩大到53个，将151个疗程费用较高的国家医保谈判药品纳入保障范围；深化“高血压、糖尿病”门诊用药保障，覆盖人群超403万人，政策范围内的支付比例达70%。

　　据介绍，“十四五”期间，重庆大病保险报销比例由40%提高至60%；对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施报销比例提高5个百分点、门槛线降低50%、取消年度支付限额的倾斜政策；对连续参保和零报销人员，实施提高最高支付限额4000元的激励措施。“十四五”以来，大病保险惠及群众超80万人、1780万人次，减轻医疗费用负担51.8亿元。

　　重庆还持续健全重特大疾病医疗保险和救助制度，分层分类资助困难群众参加基本医保，进一步减轻困难群众医疗费用负担。“十四五”以来，资助710万人次困难群众参保，农村低收入人口和脱贫人口参保率始终稳定在99%以上，各项医疗救助帮扶政策累计惠及困难群众就医达到2100万人次，减轻费用负担超过40亿元，坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线。