主持人：各位网友大家好，欢迎关注“医聊健康”。

  很多缺牙的朋友都听说过种植牙，并将其视为修复缺牙的一种选择。然而，在临床中，我们常常遇到一些患者，他们因为牙齿缺失时间过长，或患有牙周病，导致牙槽骨严重萎缩，被告知“骨量不足，无法立即种牙”。难道骨量不足就意味着与种植牙无缘了吗？现代口腔种植技术又有哪些方法，能为这些患者重建坚固的“地基”？今天，我们邀请到团圆口腔医院种植中心技术院长王苗苗，请他为我们深入解析种植牙的“地基”重建艺术。

  主持人：王院长，您好！

  王苗苗：主持人好，大家好！

  主持人：王院长，我们常把种植牙比作盖房子，那这个“地基”具体指的是什么？为什么它对于种植牙如此关键？

  王苗苗：这个比喻非常形象。种植牙的“地基”，医学上就是指我们颌骨内的牙槽骨。它就像土壤一样，负责包裹、支撑牙根。天然牙脱落后，这部分的牙槽骨由于失去了咀嚼带来的生理性刺激，就会逐渐萎缩、流失，就像水土流失一样。

  这个“地基”之所以关键，是因为它直接决定了种植体的稳定性和长期存活率。一个足够宽度、高度和骨密度的牙槽骨，才能确保种植体被牢固地“抱紧”，从而承受日常咀嚼的力量。如果骨量不足强行种植，就像在松软的沙地上立电线杆，很容易出现种植体松动、脱落，甚至导致手术失败。

  主持人：哪些原因会导致这种“地基”流失呢？是不是只有老年人才会面临这个问题？

  王苗苗：这是一个常见的误区。牙槽骨流失并不仅仅是老年人的专利，它主要与以下几个因素有关：

  第一个是缺牙时间：这是最主要的原因。牙齿缺失后，牙槽骨在一年内会吸收非常明显，缺牙时间越长，骨流失越严重。第二个就是牙周病：慢性牙周炎如同土壤的“沙化病”，会持续破坏牙齿周围的牙槽骨，即使牙齿还在，骨量也可能已经不足。外伤与感染也可能会导致局部骨缺损，比如严重的牙齿外伤、根尖周炎等。最后还有一些生理因素可能影响牙槽骨量，比如上颌后牙区的上颌窦腔，随着年纪增长会气化变大，导致下方骨量变薄。

  所以，不仅仅是老年人，任何因上述原因导致缺牙的患者，都可能面临骨量不足的挑战。

  主持人：面对这些骨量不足的患者，目前有哪些主流的“地基重建”方式呢？

  王苗苗：现代口腔种植学已经发展出一系列成熟的骨增量技术，可以应对不同部位、不同严重程度的骨缺损。我们常用的“重建艺术”主要包括三种：GBR引导骨再生技术、上颌窦提升术、块状骨移植术。

  第一个GBR引导骨再生技术是最基础也是最核心的技术。可以理解为，我们在骨缺损的区域盖一个“帐篷”——铺上人工骨粉作为支架，再覆盖一层特殊的生物膜。这层膜能隔离软组织快速长入，为骨细胞的生长争取时间和空间，从而引导自体骨长入，修复骨缺损。

  第二个上颌窦提升术专门用于解决上颌后牙区骨高度不足的问题。我们通过非常精细的操作，将上颌窦的底壁黏膜小心抬起，然后在形成的空腔里填入骨粉，从而增加骨高度，为种植体提供足够的植入空间。这又分为内提升（微创）和外提升。

  最后块状骨移植术主要针对于大范围的骨缺损，GBR技术可能不够，这时我们可能需要从患者的下颌骨、颏部甚至髂骨取出一小块自体骨，用螺丝固定在大面积的缺损区，就像“打补丁”一样，重建主要的骨结构。

  主持人：这些听起来都是非常精细的手术，那么该如何保障这些高难度手术的成功率呢？

  王苗苗：是的，骨增量手术是种植领域的高阶技术，对医生的经验和技术、医院的设备都有很高要求。我们主要通过三大体系来保驾护航：

  首先是精准的术前评估体系：我们依托CBCT三维影像，可以像看“土地勘测报告”一样，精确测量骨质的厚度、密度，以及重要的神经血管位置，进行虚拟手术设计，提前预演整个重建过程。

  然后是数字化手术辅助：基于术前的三维设计，我们可以3D打印出精准的手术导板。这个导板能指导我们在手术中精确备洞、植骨，将操作误差降到最低，实现微创化。

  最后我们还有先进的生物材料应用：我们严格筛选与人体相容性极佳的生物骨粉和胶原膜，这些材料能高效引导骨再生，并最终被人体自身骨组织替代。

  主持人：对于一位骨量条件非常复杂的患者，如何为他制定最终的“地基重建”方案的？其中是否有系统化的流程？

  王苗苗：这正是我们想要强调的专业性所在。每一个复杂的骨重建案例都不是某一位医生凭个人经验“拍脑袋”决定的，而是依赖于一套系统化的多学科联合诊疗（MDT）流程。

  第一步：精准数据采集与分析。 我们会通过CBCT获取骨骼的三维数据，通过口内扫描获取牙齿咬合关系，将所有数据集成到数字化平台上，构建一个患者的“数字虚拟头颅”。

  第二步：多学科团队协同设计。这个团队通常包括种植外科医生、修复医生、牙周医生、内科医生，有时还需要邀请放射科医生共同参与。我们在数字模型上进行联合会诊，模拟不同的骨重建方案和最终的修复效果，从外科的可操作性和修复的功能美学性两个维度进行综合评估。

  第三步：个性化方案与患者共识。基于团队的设计，我们会生成包括手术动画、预期效果在内的详细报告，与患者进行深度沟通，确保他充分理解方案的优势、流程和风险，共同做出决策。

  这套流程确保了即使是最复杂的病例，其治疗方案也是科学、严谨且以患者最终的口腔健康与功能为核心的。

  主持人：最后，您对于未来种植牙的“地基重建”技术有怎样的展望？

  王苗苗：未来的趋势将是更精准、更微创、更快速。

  首先是生物活性化：我们正在关注和研究富含生长因子的生物材料，它们能像“肥料”一样，更主动、更快速地促进骨再生，缩短治疗周期。

  其次是手术智能化：动态导航、机器人辅助种植等技术会进一步普及，让骨移植和种植体植入像“GPS导航”一样精准。

  最后是材料个性化：3D打印技术未来不仅用于打印手术导板，甚至可以直接打印出与患者骨缺损形态完全匹配的个性化人工骨支架。

  主持人：好的，非常感谢王院长的分享。通过您的解读，我们明白了，牙槽骨流失其实并不是种植牙无法解决的难题。科学进行“地基重建”，就能为很多患者重新带来希望。同时，也感谢大家的关注，本期访谈到这里就结束了，我们下期再见！

  王苗苗：再见。