​  药品价格虚高、供应不及时、货款拖欠……这些长期困扰群众就医用药的难题，重庆市合川区通过一场数字化改革找到了突破口。该区以“合理药采”数字化应用为核心，重塑医保药品供应保障机制，实现药品采购、结算、监管全流程阳光运行，全区采购相对低价药品和集采药品比例达86%，每年节省药品采购支出600—700万元。

  改革破局 推动药品供应保障流程重塑

  合川区的改革始于对民生痛点的直面。《重庆卫生健康2024年统计年鉴》显示，合川区医院门诊次均药品费用136.40元，住院次均药品费用2351.70元，多年来维持高位。

  “由于医疗机构配备的药品品种不全、信息不公开，全区每年约8万余人次到上级医院就诊。”合川区医保局负责人坦言，药品采购不够精准规范、药品供应不够齐备便捷、医疗结构货款支付不够及时到位，一系列问题导致药品供应链沉疴待解。

  转机始于一场刀刃向内的改革。2021年，合川区出台《合川区深化医保药品供应保障机制改革实施方案（试行）》等“1+6”制度政策体系，以数字化手段破题，构建“合理药采”数字化应用系统，推动药品供应保障流程重塑。

“合理药采”数字化应用驾驶仓。（合川区医保局供图）

  降本增效 每年节省药品采购支出超600万元

  在合川区医保局的“合理药采”数字化应用驾驶舱大屏上，药品采购数据实时滚动。系统将同一质量组的同品规药品按价格分为1—5类（其中第1类为最贵厂牌），动态更新价格信息，引导医疗机构优先采购同质优价的第5类药品。若医疗机构选择其他4类药，需提交理由并由专家线上评估。

  以天麻素片为例，5个厂牌价格从每片1.58元至0.18元不等，系统明确标注分类、规格、生产企业等信息，医疗机构可根据用药需求精准选择。改革以来，全区医疗机构根据引导更换采购品规（或厂牌）300余个，每年节省药品采购支出600—700万元。

  这一机制同时倒逼生产企业主动降价，150余个品规主动降价纳入第5类管理，其中注射用尿激酶单支降价208元，甘油果糖氯化钠注射液降价幅度达70%。

  截至目前，合川区已落地执行国家和省际联盟组织药品集中带量采购25批次，涉及品种940多个，全区采购相对低价药品和集采药品比例达86%。

“渝快办”APP“合理药采”便民服务场景。（合川区医保局供图）

  多方共赢 数字化应用线上服务上万人次

  为充分发挥大数据集成优势，保障供应机制阳光高效运行，“合理药采”数字化应用打通“需求核验”“供应分析”“便民服务”等5个一级场景，以及“问题协办”“AI药师在线”“特需药品预约”等20个二级场景，形成以“采购计划核验”为起点、以“考核评价”为终点的业务闭环。

  “我们对药品交易、结算、库存等业务指标设置阈值，监测到的异常指标将作为预警问题，通过合川区治理中心数字工作台推送至区卫生健康委、区市场监管局、区纪委监委、各镇街基层智治中心等部门，办理反馈后形成业务闭环，实现跨部门协同监管处置。”合川区医保局相关负责人说。

  此外，该应用通过画像晾晒医疗机构药品采购结算考核情况、集采药品“三进”（进村卫生室、定点零售药店、定点民营医疗机构）情况、药品配送企业诚信评价情况，以及群众用药体验好、差评结果，促进医疗机构对标找差、自我提升，推动公立医疗机构药品配送到货率提升至90%。

  “现在转诊回来后要来回跑几趟配药，医生说将来在手机上‘点一点’就能衔接。”在合阳城街道社区卫生服务中心，居民王大爷感慨道。

  据统计，合川区每月约有500位像王大爷这样的转诊患者，需要通过线下方式向医疗机构预约特需药品。未来“合理药采”数字化应用全面建成后，群众预约将更加方便，每月可满足1000个以上预约订单，在重大卫生应急事件中还可缓解药品挤兑，进一步提高群众用药便捷性。

  目前“合理药采”数字化应用已在“渝快政”“渝快办”两端服务用户上万人次，重庆28个区县主动提前贯通，试运行“合理药采”部分功能。（葛琦）