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很多人都有过牙齿突然剧痛、吃冷热食物酸软刺痛，或是牙龈反复肿胀、咬东西使不上劲的经历，这往往是牙髓或根尖周感染在“捣乱”。若拖延不治，牙齿可能松动脱落，影响日常饮食和口腔健康。面对这类问题，口腔医生常会建议进行一项关键治疗，可不少人因不了解而心生担忧：治疗过程疼不疼？效果到底怎么样？今天，我们邀请到重庆团圆口腔医院红土地大院区综合修复科主任彭雪，带您科学认识这项保留天然牙的常规手段——根管治疗。
主持人：彭主任，您好！
彭雪：主持人好，大家好！
主持人：很多网友对“根管”这个词很陌生，能不能用生活化的比喻给大家讲讲，根管治疗到底是在牙齿的哪个部位操作？
彭雪：我们可以把牙齿想象成一棵“小树”。牙齿最外面坚硬的牙釉质和牙本质，就像树的外皮和树干，保护着内部结构；而牙髓腔和根管，就如同树中间的“树芯”部分。树芯里有运输水分和养分的通道，一直延伸到树根，牙齿的根管也是这样——它藏在牙根内部，是牙髓组织所在的细小管道，像一条条隐秘的“隧道”，从牙冠通向牙根尖，负责给牙齿输送营养、感知冷热和疼痛。
当牙齿因为龋齿、外伤等原因被细菌侵入，“树芯”里的牙髓就会发炎坏死，这些“隧道”里也会堆满细菌和感染物。根管治疗，就相当于口腔医生拿着专业的“清洁工具”，钻进这些“隧道”里，把里面的脏东西彻底清理干净，再用特殊的材料把“隧道”严严实实地封起来，防止细菌再次入侵。这样一来，牙齿虽然失去了牙髓的营养供应，但依然能保留在口腔里，继续发挥咀嚼等功能。
主持人：除了开头提到的牙髓、根尖周感染，还有哪些具体症状或检查结果出现时，医生会明确建议做根管治疗？
彭雪：从症状上看，自发性的剧烈牙痛，且疼痛持续较长时间，夜间疼痛加剧，吃止痛药效果不佳，这往往意味着牙髓炎症已发展到较严重阶段，牙髓可能已经坏死，引发了根尖周组织的炎症，需通过根管治疗清除感染源。还有牙齿遇到冷热刺激时，疼痛反应剧烈且持续，刺激去除后疼痛仍不缓解，也是牙髓受损的信号。
从检查结果来看，拍摄牙片时，若发现根尖周组织出现低密度影像，提示根尖周有炎症或脓肿形成；或者牙齿有深龋洞，且龋坏已经接近牙髓腔，牙髓可能已受到不可逆的损伤；另外，牙齿因外伤出现牙冠折断、牙隐裂，且裂纹已深入牙髓腔，导致牙髓暴露或感染，这些情况下，医生都会综合判断，建议进行根管治疗以保留患牙。
主持人：根管治疗是不是做一次就能治好牙病呢？
彭雪：根管治疗通常无法一次就彻底治好牙病。根管治疗过程较为复杂，需先精准清除根管内的感染牙髓、坏死组织及细菌，这一步要细致操作，避免残留致病物。之后要对根管进行彻底消毒，但一次消毒往往难以完全杀灭所有微生物。而且，根管形态多样，有的细小弯曲，增加了治疗难度。所以一般需多次换药消毒，确保根管内环境清洁。最后再用特殊材料严密充填根管，防止再次感染。整个疗程常需2-4次就诊，才能较好地解决牙病问题，恢复牙齿健康。
主持人：网上有说法“根管治疗会伤邻牙”，这是真的吗？还有人觉得“牙齿疼忍忍就过去了，没必要做根管治疗”，这种想法是否正确呢？
彭雪：这两个说法都不正确，尤其“牙疼忍忍”的想法还很危险。先说说“根管治疗会伤邻牙”——其实完全是误解。就像之前把牙齿比作小树，根管治疗的操作只针对这棵生病的树：医生清理的是树芯里根管的感染组织，全程都在这棵树的树干和树根内部进行，根本不会碰到旁边的其他小树，也就是邻牙，正规操作下绝不会损伤邻牙。
再说说“牙疼忍忍就过去”，这其实是在放任病情发展。牙齿疼痛，本质是树芯也就是牙髓已经被细菌感染，就像树芯烂了没及时处理，病菌不会自己消失，反而会顺着树根也就是牙根扩散到周围的土壤也就是牙槽骨，不仅会让疼痛加剧，还可能引发邻牙感染、面部肿胀，最后这棵树也就是牙齿可能因为烂得太严重而脱落，后续治疗也会更麻烦、花费更高。
主持人：最后，想请您给网友提几点关于口腔健康和根管治疗的建议，比如如何预防牙髓感染？出现哪些症状时要及时就医？
彭雪：首先是预防牙髓感染，就像保护小树要避免树芯受损，日常要坚持早晚刷牙、用牙线清洁牙缝，减少细菌滋生；少吃甜食和过冷过热的食物，避免腐蚀牙釉质、刺激牙髓；定期做口腔检查，发现蛀牙及时修补，不让病菌侵入牙齿内部。
其次要警惕就医信号，当牙齿出现自发疼痛、夜间疼，吃冷热食物时刺痛明显，或是牙龈红肿、咬东西无力，甚至牙齿有黑点、蛀洞加深，都说明可能已损伤牙髓，要及时就诊，别拖延到需要根管治疗才重视。
最后，若接受根管治疗，术后要注意保护牙齿，短期内避免用治疗后的牙齿咬硬物，遵医嘱做牙冠保护，同时坚持常规口腔护理，定期复查，让保留的牙齿能长期稳定发挥功能，真正守住口腔健康。
主持人：好的，非常感谢彭主任的分享，同时感谢大家的关注，本期访谈到这里就结束了，我们下期再见！
彭雪：再见！