近日，重庆大学附属沙坪坝医院心血管内科介入团队，成功为万先生实施经皮肾动脉去交感神经射频消融术（RDN），解除了其长达多年的困扰——难治性高血压。

  万先生的降压历程可谓一波三折。年少时，他被确诊患有高血压，在随后的时间里，他尝试了多种降压药物组合，然而血压却始终难以控制在正常水平，最终被明确诊断为难治性高血压。经过心血管内科团队的全面评估，医生发现万先生双侧肾动脉的条件符合手术指征，于是决定采用RDN技术为他进行治疗。

  术中，心血管内科主任唐刚、副主任医师王剑在DSA（数字减影血管造影）的精准引导下为万先生进行穿刺。他们通过导管，将射频能量精准地输送至万先生的双侧肾动脉主支以及多个分支部位，对过度活跃的交感神经实施靶向消融。

手术图。

  简单来说，它的核心原理就是利用射频能量对肾动脉周围的交感神经进行精准消融，就像给过度兴奋的身体“踩了一脚刹车”，阻断交感神经的过度传导，从而达到降低血压的目的。能量过小可能无法达到消融效果，能量过大则可能会损伤肾动脉和周围组织，引发严重并发症，这就要求医生需要精确控制射频能量的强度和时间。

  术后评估结果显示，万先生的肾动脉血流畅通无阻，没有出现痉挛、狭窄等并发症，血压呈现出平稳下降的趋势，准备择日出院。

  血压与交感神经有什么关系？心血管内科主任唐刚表示，我们的血压调节与交感神经息息相关。交感神经就像是身体的“兴奋开关”，当它过度活跃时，会导致血管收缩、心率加快，进而使血压升高。

  长期遭受难治性高血压的困扰，患者犹如置身于危险的边缘，时刻面临着心、脑、肾等器官严重损伤的风险。久而久之，心脏的肌肉会逐渐增厚、变大，导致左心室肥厚。这不仅会影响心脏的正常功能，还可能引发心律失常、心力衰竭等并发症，增加心梗、中风等风险，威胁患者的生命健康。

  唐刚介绍，并非所有难治性高血压患者都适合接受RDN手术，在手术前需要经过全面严格的评估，包括血压水平、靶器官损害情况、肾动脉解剖结构等。RDN技术主要适用于经过规范药物治疗，但血压仍然难以控制的难治性高血压患者。如已经规律服用至少三种降压药且血压仍未达标的患者；不能耐受多种降压药物治疗，或者因药物副作用导致生活质量严重下降的患者；以及部分继发性高血压患者。