近日，重庆普瑞眼科医院眼底病科通过微创玻璃体切除手术治疗，为患者李阿姨成功复位视网膜，目前患者视力逐步恢复，重获清晰世界。

王燕为患者看诊。

  据了解，68岁的李阿姨患糖尿病15年，因忽视眼底检查，3个月前突发右眼视物模糊、视物遮挡感，确诊为糖尿病视网膜病变（DR）Ⅵ期——这一疾病的终末期，合并牵拉性视网膜脱离，矫正视力仅0.05，濒临失明。

  晚期“糖网”步步逼近致盲深渊

  据了解，糖尿病患者中，约1/3会出现糖尿病视网膜病变。更令人揪心的是，许多患者直至视力严重下降才就医，此时往往已进入增殖期——玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼……面对“晚期”二字，不少人以为光明已走到尽头。如今，随着微创玻璃体切除术的成熟应用与普及，这一“致盲绝境”被打破，为无数晚期“糖网”患者守住了光明底线。

  糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的微血管并发症之一，其发生、发展与血糖、血压、血脂控制及病程长短密切相关。

  重庆普瑞眼科医院眼底病科副主任王燕表示，“糖网”的进展犹如一场无声的侵蚀，从非增殖期的毛细血管瘤、硬性渗出、视网膜内微血管异常，再到增殖期的病变，每一步都暗藏失明风险。当疾病进入增殖期（Ⅳ-Ⅵ期），眼底会出现新生血管、纤维增殖膜，一旦破裂便引发玻璃体积血——患者眼前会突然出现黑影飘动、视物模糊，甚至仅存光感。若不及时干预，增殖膜会持续牵拉视网膜，导致牵拉性视网膜脱离，累及黄斑区后将造成中心视力永久丧失，最终走向失明。很多患者和李阿姨一样，直到视力骤降才就医，此时往往已错过最佳保守治疗时机。晚期“糖网”患者常伴随多重并发症，眼底结构紊乱，但“晚期”不等于“终局”，玻璃体切除术成为挽救视力的重要途径。

  玻璃体切除术让晚期“糖网”患者破局新生

  玻璃体是填充于眼球内部的透明胶状物质，在“糖网”晚期，原本清澈的玻璃体变得混浊、积血，并成为增殖膜的“支架”。玻璃体切除术是治疗晚期增殖性糖尿病视网膜病变的核心术式，其核心原理是通过微创方式清除病变玻璃体、积血与增殖膜，解除视网膜牵拉，使脱离的视网膜复位，再通过全视网膜激光光凝促使新生血管消退，从根源上抑制病变进展。

  针对李阿姨的病情，王燕为其制定了个性化方案，术前注射抗VEGF药物减少术中出血，随后实施微创玻璃体切除术，术中剥除增殖膜联合全视网膜激光光凝，术后严格控制血压血糖，最终实现了视力的有效恢复。

  “只要还有光感，就值得一试。”王燕强调，很多患者因为害怕或拖延，从可治拖到不可治。其实，晚期“糖网”玻切手术的时机选择远比大家想象的要宽，只要还有光感，手术就有意义。在充分沟通后，李阿姨接受了微创玻璃体切除术，手术历时一个多小时，清除了积血，成功剥除了视网膜前增殖膜，并完成全视网膜激光光凝。术后一个月，李阿姨的右眼视力恢复到0.15。虽然不如左眼，但足以让她独立生活。如今，她定期复查血糖，每三个月回医院做一次OCT和眼底照相，左眼也及时接受了激光治疗，病情稳定。

  糖尿病视网膜病变是一场悄无声息的“眼底糖害”，从激光到抗VEGF药物，再到微创玻璃体切除术，现代眼科医学已为其构建起多道防线。