脑梗发病两个月的张爷爷，其下肢肌力仅2级，丧失了自主站立能力。然而，心急如焚的家属却不顾实际情况，强行搀扶他练习走路。这一行为虽饱含着家属对患者康复的殷切期盼，但其中潜藏的风险却不容小觑。重庆仁品医院康复科主任周新借此提醒广大患者及家属，走得太早，走错了姿势，可能造成终身、不可逆的问题。康复需遵循科学方案，切不可操之过急。

  周新为患者检查。

  周新表示，若患者肌肉力量、平衡能力或关节控制未达标的情况下过早进行步行训练，会导致患者出现一系列问题：

  异常步态模式

  画圈步态：这种步态既难看又低效。

  膝反张步态：长期会严重损伤膝关节结构。

  足下垂内翻步态：行走时足部无法正常抬起，足尖拖地，容易绊倒。

  这些异常模式一旦固定，以后纠正十分困难。

  关节与肌肉损伤

  过早行走还可能导致健侧过度代偿，即健康一侧的肢体过度用力，不仅造成患侧肢体废用，还会同时损害双侧关节功能。

  跌倒风险增加

  最危险的是，平衡能力和稳定性不足时行走，患者易失去平衡摔倒，可能引发骨折、软组织损伤等二次伤害，严重延缓康复进程。

  重庆仁品医院康复科。

  另外，对于脑卒中、脊髓损伤等患者，过早行走可能加剧下肢痉挛与疼痛加剧；过早尝试行走失败可能使患者产生焦虑、沮丧、挫败感，降低康复信心和积极性。

  什么时候才能走路？

  周新强调，偏瘫患者必须至少满足三个条件才能开始进行步行训练，这是确保康复效果的基础。

  一、患侧腿有劲儿了

  患侧下肢肌力需达到3级以上。就是躺在床上，腿能自己抬起来，离开床面。就算抬不高，只要能离开床面，说明肌肉开始有劲儿了。如果腿还在床上纹丝不动，这时候练走，基本是靠好腿拖着坏腿，练不出名堂。

  二、患侧腿能撑住身体

  患侧下肢应具备四分之三的负重能力。扶着东西的时候，能把身体重量压到坏腿上，撑住3-5秒不软、不抖。没有这一支撑条件，行走时的稳定性将大打折扣。

  三、自己能站稳

  站立位平衡功能必须达到二级及以上。不扶东西，自己能站住10秒以上，身体不晃、不倒。这是控制身体姿势的关键条件。只有具备一定的平衡能力，患者才能在行走过程中保持身体稳定，避免跌倒。

  康复训练中。

  周新提醒，这三个条件，是走路基础条件。条件没达标就硬走，不是练康复，是在练“错误姿势”。