“孩子打呼噜”“睡觉张口呼吸”……每当提及这些话题，总能引发众多焦虑的家长共鸣。在网上，也常常能看到诸如“为什么出现这么多腺样体肥大的孩子？”“腺样体肥大真的会让孩子变笨变丑？”等话题。尤其是看到“变笨”“变丑”这样的热搜词后，家长们愈发担心孩子的颜值和智力发育，甚至有不少家长直接要求切除孩子的腺样体。今天，就跟着重庆仁品医院耳鼻喉科主任李明栋一起来了解一下。

  检查中。

  为何腺样体肥大的孩子越来越多？

  1.诊断技术进步

  鼻内镜、电子喉镜、CT等检查手段普及，使更多轻度病例被检出。

  2.环境变化

  城市化进程中，室内过敏原和空气污染加剧。

  3.生活方式改变

  户外活动减少，免疫力下降；高糖饮食、睡眠不足等也影响免疫调节。

  4.意识提升

  家长更关注孩子的睡眠质量、面容发育，主动就医比例增加。

  李明栋提醒，发现孩子腺样体肥大，千万不要盲目“一刀切”，先区分是生理性肥大还是病理性肥大，然后再看具体指征，由专业医师评估需要手术再切也不迟。

  示意图。

  如何区分生理性肥大还是病理性肥大

  生理性肥大，不需要担心

  腺样体是人体免疫器官。在孩子1岁左右，腺样体开始发育，通常3-7岁左右，处于生长顶峰，可出现生理性肥大。10岁后，绝大部分小朋友腺样体会萎缩消失，所以，腺样体生理性肥大，不会影响孩子身体健康，也不需要治疗。

  病理性肥大，需要及时诊治

  腺样体作为免疫系统，遇到病原体入侵，会发炎发肿，变得更加肥大。正常情况下，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复，不需要太担心。

  查房中。

  李明栋表示，如果有时候孩子反复发生炎症，腺样体就可能出现持续增生、肥大，且无法自行消退，这种情况就是病理性腺样体肥大，需要家长特别关注。

  病理性腺样体肥大的危害

  1.反复呼吸道感染

  引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，反复发生鼻炎、鼻窦炎、中耳炎，甚至损伤听力。

  2.腺样体面容

  长期张口呼吸会导致面部骨骼发育异常，造成上颌骨狭窄、下颌后缩、眼距增宽等，面容改变多在3岁后出现，不可逆，需尽早干预。

  3.生长发育迟缓

  病理性腺样体肥大，会引起孩子憋气、呼吸暂停，长期缺氧。

  缺氧和睡眠碎片化可能损伤大脑前额叶皮层，进而影响孩子的认知功能，表现为注意力不集中、多动、记忆力减退、学习效率下降、情绪不稳定，易激惹或焦虑等。

  如果缺氧状况严重，还可能抑制生长激素分泌，导致孩子生长发育迟缓，表现为身高、体重低于同龄儿童的一般水平。

  不要盲目一刀切 出现这些指征再考虑手术

  当孩子出现以下4种情况时，需尽快就医：

  1.频繁出现鼻塞、呼吸粗重

  如果观察到孩子频繁出现鼻塞、呼吸加重的情况，且白天、晚上都有，晚上睡着后症状更为明显时，应及时就医。

  2.口呼吸

  在孩子健康、平静的状态下，如果鼻子不能顺畅通气，有明显气流从嘴巴进出，这可能是腺样体肥大的表现。

  3.打鼾

  如果孩子平均1周内有超过3晚出现明显打鼾，且调整睡姿后也无法改善，需要引起重视。

  4.耳闷及听力下降

  如果孩子睡觉打鼾时伴有耳闷及听力下降，特别是耳闷及听力下降超过1周，或是反复发生，应及时带孩子到正规医院就诊。

  李明栋表示，由于过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病也可能出现上述症状，所以当孩子出现以上情况时，建议到正规医院完善相关检查，进一步明确诊断，以便制定合理的治疗方案。