历经16个月、5期精密手术，一例历时40年的超长陈旧性全鼻缺损病例在重庆华美（三级）整形外科医院宣告获得成功。该院全科型鼻整形与鼻修复再造专家李超教授团队，为一名4个月大时因鼠咬伤致全鼻缺损的患者（化名：秋分）实施了复合重建手术，于2025年8月圆满收官。

  经检索2016至2026年CNKI整形外科核心文献及全国三甲医院临床数据，该案例因“40年超长损伤史+全层组织缺损+颌面发育畸形”的多重极端特征，成为国内近十年来唯一一例公开报道的同类复合病例，填补了超长陈旧性鼻缺损唇鼻联合修复的临床空白。

  挑战：超越常规“极端难度区间”

  在全鼻再造领域，病例的难度往往随着“损伤时长”和“解剖条件”呈指数级上升。上海交通大学医学院附属第九人民医院曾报道过一例具有代表性的全鼻再造病例（2018年报道）：患者因肿瘤切除导致全鼻缺损，在近期缺损状态下接受了2期手术。

  而重庆华美此次接收的病例，面临的挑战则更为复杂。患者秋分自婴儿期起，鼻部骨骼与软组织从未正常发育，而是在全缺损状态下伴随生长发育，形成了严重的继发性颌面畸形。

  李超为患者五期手术术后面诊。

  “如果说常规鼻再造是在‘成熟脸上补鼻子’，那么这例手术就是在‘从未拥有完整鼻子的脸上重建鼻子’。”李超表示，除了解剖条件的极度匮乏，患者40年的缺损还导致了术区严重疤痕挛缩，局部血运条件极差，手术风险成倍增加。

  突破：5期定制方案与四项技术创新

  面对这一国内罕见的疑难病例，李超团队放弃了常规2-3期的标准化流程，制定了分阶段化解风险的5期手术方案。在手术实施过程中，团队针对性地采用了四项技术创新：

  1.骨性锚定技术：解决“无根”绝境——针对鼻中隔软骨完全消融的极端条件，团队定制一体化肋软骨鼻支架，并在鼻脊骨面精准打孔固定，从力学层面彻底解决支架晃动、歪斜的行业顶级痛点。

  2.逆向皮瓣塑形：颠覆教科书流程——打破传统“先设计、后移植”的固定流程，先将额部皮瓣转移至鼻部缺损区域，再根据患者真实面部轮廓术中即时塑形，大幅提升鼻部与原生面部的贴合度。

  3.方形隐形切口：解决额部留疤痛点——摒弃传统显眼弧形额部切口，改用贴合发际线、皮肤纹理的方形微创切口，从源头隐藏供区疤痕，兼顾器官重建功能与面部整体美观。

  4.冗余皮瓣灵活利用：一站式联合修复——术中灵活利用多余皮瓣组织，同步松解上唇牵拉瘢痕，下移矫正上唇畸形，一台手术同步改善鼻、唇两处联动缺陷，避免患者二次手术创伤。

  意义：为极端疑难病例提供“中国方案”

  业内人士指出，该案例的成功不仅在于其“唯一性”，更在于其临床路径的参考价值。它在一个权威中心公开案例未曾完全覆盖的细分领域（婴儿期致伤+超长陈旧性+复合畸形），提供了首个成功的、可公开的手术解决方案。

  术后一年患者回到重庆华美随诊。

  “没有鼻子的时候从来不敢拍照，现在会经常在社交媒体拍视频分享日常生活中的自己。”秋分说到。“常规鼻再造可以套用标准流程，但超长陈旧性复合鼻缺损没有标准答案。”李超表示，“这次手术不仅是为了患者找回呼吸与自信，更是为同类极端疑难病例的探索提供了新的临床思路。”

  目前，该病例已顺利度过术后观察期，患者鼻部外形与通气功能恢复良好。该案例的成功实施，标志着国内整形外科在处理超长陈旧性复合鼻缺损这一极端难题上，已具备了与国际顶尖中心比肩的临床能力。