突然发作的胸部、背部或腹部撕裂样剧痛，被不少经历过的人形容为“一生中最痛”。这种疼痛若伴有血压急剧升高、四肢脉搏差异明显，甚至短时间内出现晕厥或下肢发凉，很可能不是普通的心绞痛或胃病，而是一种比心肌梗死更为凶险的急症——主动脉夹层。由于其发病急、死亡率高，且早期易被误诊，医学界将其喻为人体内的“不定时炸弹”。在重庆市垫江县中医院胸心血管乳腺外科，这一疾病正引起越来越多的关注。

  主动脉是人体的最粗大动脉，管壁由内膜、中膜、外膜三层紧密贴合。当内膜出现破口，高速血流冲入并撕开血管壁，形成不稳定的“假腔”，即主动脉夹层。一旦外膜破裂，可在几分钟内引发致命大出血。根据Stanford分型（主动脉夹层的临床分型方法），主动脉夹层主要分为A型夹层（累及升主动脉）和B型夹层（仅累及降主动脉）。其中A型夹层通常需要紧急外科手术治疗，B型夹层部分可行微创介入治疗。

  “很多人误以为主动脉夹层只发生在长期高血压的老年患者身上，年轻人不必担心。事实上，这种观念十分危险。”重庆市“市聘县用”专家、垫江县中医院胸心血管乳腺外科医生田丽君表示，虽然高血压是首要诱因，占发病人群的50%至75%，但动脉粥样硬化、马凡综合征、妊娠期、主动脉瓣二叶畸形等先天或后天因素，同样会增加血管撕裂的风险。近年来，主动脉夹层发病呈现年轻化趋势，中青年病例逐年增多，部分人仅因一次剧烈咳嗽或搬重物便发病，且发病时血压可能完全正常。因此，任何年龄段出现典型撕裂样疼痛，都不能仅凭年龄或血压正常而掉以轻心。

  田丽君介绍，主动脉夹层典型症状主要包括：突发胸部、背部或腹部的撕裂样剧痛，A型多在前胸，B型多在背部或腹部；疼痛位置可从前胸向后背、腰部甚至下肢迁移，提示夹层正在扩展；多数患者血压居高不下，部分人四肢血压相差超过20mmHg或脉搏消失，严重时可出现晕厥、肢体发凉等。

  临床中，患者及家属常常提出的疑问集中在“平时没有症状，怎么提前发现？”“如何预防”等方面。田丽君表示，普通体检很难筛查主动脉夹层，但高血压、动脉硬化等高危人群，可定期进行主动脉CTA检查，排查血管隐患。预防的核心则在于严控血压，高血压患者应将血压稳定在130/80毫米汞柱以下，遵医嘱规律服药，切勿擅自停药。同时避免情绪激动、用力排便、搬重物等诱发血压骤升的行为。高危人群每年应进行一次血管影像学检查。

  垫江县中医院胸心血管乳腺外科，经过多年发展已形成了一套覆盖胸、心、血管、乳腺等多病种的综合治疗体系。在人才与设备配置方面，科室拥有一支具备较强技术实力的专业团队。科室开放病床30张，拥有主任医师、副主任医师各1名，主治医师4名，其中3人具有硕士研究生学历，另设体外循环灌注师3名，为开展高难度胸心血管手术提供了基本保障。

  在临床技术层面，科室在肺结节及早期肺癌的诊断与微创治疗上积累了丰富经验，能够借助三维成像技术精准规划胸腔镜肺段切除术。与此同时，科室常规开展胸腔镜手术涵盖肺叶切除、肺大疱切除、纵隔肿瘤切除以及食管癌根治等；在开放手术和血管介入治疗方面，也能成熟开展肋骨骨折内固定、乳腺癌改良根治、乳腺良性肿瘤切除、大隐静脉曲张剥脱及泡沫硬化治疗、下腔静脉滤网置入、血栓溶栓等，并涉及糖尿病足、主动脉夹层、动脉瘤、动脉闭塞与栓塞等外周血管疾病的综合介入与开放手术。

  田丽君提醒，主动脉夹层是“时间就是生命”的急症。如果自己或身边人突然出现撕裂样的剧烈胸、背或腹部疼痛，务必立即拨打急救电话，避免剧烈活动，并主动告知医生有无病史，为明确诊断争取宝贵时间。（陈盈宏 李倩）