近日，重庆医科大学附属两江医院（重庆市两江新区人民医院）为一名合并频发室早、重度肺动脉高压的高危麻醉风险患者进行全身麻醉，顺利完成经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）微创取石手术。

  据介绍，该患者为74岁女性，因胆总管结石伴胆管炎，需进行ERCP微创手术完成取石治疗。由于患者有频发室性早搏、右肺上动脉栓塞、重度肺动脉高压101mmHg（正常范围15-28mmHg）、三尖瓣重度关闭不全等多项严重基础疾病，术中极易诱发急性肺高压危象，导致急性右心衰、恶性心律失常、心跳骤停等并发症，且ERCP手术需采取侧俯卧体位，术中肠道充气操作会进一步升高肺动脉压力，引发循环崩溃，因此该类手术麻醉风险较高。

  为最大限度降低风险、保障手术顺利开展，术前，医院麻醉团队围绕患者心肺功能状态、手术应激风险、危象突发隐患等核心问题展开全面讨论，精准梳理围术期潜在安全隐患，并定制个体化的围术期麻醉管理方案及应急处置预案。术中，麻醉团队开展有创动脉实时监测，持续泵注小剂量血管活性药物、抗心律失常药物，动态跟踪并及时调节患者心肺各项生命指标。最终在麻醉团队和消化内科团队的默契配合下，手术历时1小时顺利完成。

  术后，患者神志清醒、生命体征平稳，身体各项指标逐步恢复，未发生心衰、出血、恶性心律失常等并发症，现已顺利康复出院。（彭瑶）