“以前这种病人肯定往重庆中心城区送了,现在家门口就能诊治,家属照顾也方便。”一位患者家属说。
近日凌晨1点,垫江县一位市民突然左侧手脚动不了、说话也含糊不清。家人赶紧把人往县人民医院送,到院时已是凌晨3点30分。
接到患者后,医院马上启动卒中绿色通道,抽血、CT检查一路快跑,迅速排除脑出血后,当即进行静脉溶栓治疗——从入院到用药,整个过程只用了43分钟。紧接着,医生又为患者做了桥接介入取栓手术,从穿刺到血管成功再通,仅仅耗时30分钟。术后,患者左侧肢体就能抬起来了,神经功能恢复良好,一家人的心总算落了地。
这样争分夺秒的抢救,是科室多年来在卒中急救上磨出来的一套“硬功夫”,更是卒中中心救治体系持续深耕的成果体现。
据了解,该科室于2013年独立建科,现已发展为国家综合卒中防治中心、国家级示范卒中防治中心、重庆市神经内科专科联盟副理事长单位、垫江县神经内科疾病质控中心,是县级重点学科。科室现有编制床位108张,医护团队44人,其中硕士研究生9人,高中级职称人员占比超过九成,构建起结构合理、技术精湛的专业人才梯队。
前不久,一位78岁的老人突发肢体无力,溶栓治疗后症状一度反复,随后左侧肢体完全偏瘫。科室立即启动脑血管介入桥接治疗,术中发现右侧大脑中动脉闭塞,随即取栓,血管顺利再通。术后仅两天,患者肢体肌力恢复至4级以上,可自主生活。同期另一名78岁意识障碍患者,从股动脉穿刺到血管再通仅用时20分钟,恢复情况同样理想。
连续攻克多例高难度手术,正是科室专科实力的有力印证。作为国家综合卒中防治中心,该科室常规开展颅内动脉取栓术、颅内外支架植入术、脑血管造影等微创手术。从急性期抢救到后期康复,医院配备了美国GE3100数字减影血管造影设备(DSA)、西门子3.0T磁共振、128排光子CT、眩晕诊断治疗仪、平衡功能检测治疗仪等一批设备,动态脑电图、肌电图、前庭功能康复、神经心理评估等技术也形成了完整闭环,为卒中快速诊断、精准手术、高效康复提供了坚实保障。
科室以神经介入技术为核心支撑,持续补齐县域脑血管重症诊疗短板,真正实现脑卒中重症疾病“大病不出县”。自2018年11月以来,科室累计完成静脉溶栓病例近300例,平均DNT时间从最初的60分钟压缩至现在的40分钟;开展介入取栓手术40余例,多数病例可在半小时内完成血管再通。
“基本功不能丢。”这是科室主任陈林常说的一句话。陈林要求团队问病史要细、查体要准,同时也要关注患者的心理状态,把身体和心理一起管起来。科室坚持疑难病例讨论、业务培训、手把手带教。“个人的力量是有限的,只有带出更多奋发有为的年轻人,医学将来的发展才能更好。”陈林说。在传帮带机制下,青年医生成长很快,专科队伍不断发展壮大。
救治之外,科室在防病工作上也花了不少心思。针对偏瘫患者,医生护士会专门开展心理疏导和康复指导。在世界卒中日等科普节点,联合心血管内科、内分泌科等科室到社区义诊,教大家用“中风120”口诀识别早期信号——“看一张脸歪没歪、查两只胳膊能不能对称平举、听说话清不清楚”,一旦异常立刻打120。此外,针对出院患者也开展定期回访,提醒按时吃药、复查,把二级预防落到实处。
“我们的目标很简单,就是让垫江的脑血管患者不用往中心城区跑,在家门口就能享受到同等水平的规范诊疗。”陈林表示,接下来科室将持续依托国家级卒中防治中心平台,继续优化急救流程、精进介入技术、完善慢病随访,努力把县域脑血管疾病的致残率和死亡率降下来,为辖区群众守好健康这道门。(敖莹 陈盈宏 李倩)

