今夏“渝超”赛事火热进行，重庆持续高温高湿，中老年球迷奔波、熬夜观赛，若伴有高血压、高血脂、高血糖，免疫力下降，要警惕带状疱疹找上门。近日，“无惧三高一疹，守住健康主场”区域主题公益科普活动正式举行。活动集结川渝两地多领域专家，围绕“三高”与带状疱疹共病风险展开深度交流，推动慢性病与感染性疾病联防共识落地，助力中老年人群守好自身健康主场。
活动现场。
高温熬夜观赛，免疫“后防”暗藏破绽
对于中老年慢性病人群而言，免疫状态易受影响，带状疱疹等疾病的发病风险随之升高。重庆市疾病预防控制中心免疫规划所副所长周春碚提醒，需要进一步强化市民对慢病管理与感染性疾病联防联控的意识，提升重点人群的防护意识。
“不少人觉得带状疱疹只是‘长水疱、忍忍就好’，但它带来的疼痛影响远超皮肤问题本身。”重庆医科大学附属第二医院皮肤科主任赵恒光介绍，带状疱疹的疼痛强度常被低估——部分患者的疼痛时间可持续10年之久，有些患者的疼痛程度甚至超过常规手术痛乃至分娩痛，疼痛评分可以高达7分（满分10分），这是常人难以想象的痛苦。长期疼痛不仅会引发焦虑、抑郁、睡眠障碍，还会大幅拖累日常生活能力，形成“一人患病，全家受累”的疾病负担。
赵恒光提醒：“除了年龄以外，熬夜、劳累、高温应激等诱因，也会进一步拉低免疫力，成为带状疱疹的‘导火索’。因此，建议居民接种带状疱疹疫苗，主动预防，把带状疱疹挡在场外。”
除年龄以外，糖尿病、心血管疾病、高血压等常见慢性基础病，同样是带状疱疹的危险因素。“带状疱疹和心血管疾病之间，其实是一种‘双向夹击’的关系。”重庆医科大学附属第一医院心血管内科主任罗素新表示，心血管疾病患者本身基础疾病多、年龄偏大，加上免疫功能随年龄增长而变化，抵抗力容易下降，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒就会“死灰复燃”。
“更值得注意的是，急性胸痛患者中，除了心肌梗死、主动脉夹层等常见病因，医生还需要警惕带状疱疹引起的胸痛——早期可能只有疼痛，没有皮损，过几天皮疹才会出现，很容易被误判为单纯的心血管急症。”据此，罗素新提醒：“对于心血管疾病患者而言，应对带状疱疹风险，核心是‘别忽视，早预防’。尤其是本身合并心血管疾病的中老年球迷，看球时要格外注意作息规律，密切监测血压、心率等生命体征，以健康为主，才能真正减少带状疱疹和心血管风险的双重威胁。”
除心血管疾病之外，糖尿病同样是不容忽视的一道“防线缺口”。重庆市两江新区人民医院内分泌科主任杨媚表示，血糖升高会直接削弱T淋巴细胞等免疫细胞吞噬病菌的能力，同时高糖环境也更容易滋生细菌、诱发感染，这就导致糖尿病患者的抵抗力本身就比较差。相比健康人群，糖尿病患者罹患带状疱疹的风险也会增高。因此，糖尿病群体也是带状疱疹防控的重点对象。
更棘手的是，水痘-带状疱疹病毒本身具有很强的隐匿性和反复性。杨媚在临床中就遇到过不少“伪装”病例——患者最初只是腹部疼痛，一度被误认为腹痛，直到一周后皮疹才姗姗来迟。她解释：“这是因为水痘-带状疱疹病毒会长期潜伏在神经节周围，只要抵抗力一下降，它就会跑出来‘搞破坏’，更需要警惕的是，糖尿病和带状疱疹之间还容易形成恶性循环。糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹的相关住院率、再住院率和并发症风险增加。”杨媚提醒，“对‘糖友’来说，管好血糖之外，更要主动把带状疱疹这类感染的预防提上日程。”
医防协同打出联防组合拳 川渝合力筑牢健康主场
面对“三高一疹”的共病挑战，川渝两地均以深化医防协同为核心，探索出各具特色的慢病与感染性疾病共管路径。
周春碚表示：“近年来，重庆持续推进公共卫生能力提升与慢病综合防控示范区建设，将疫苗接种深度融入基层卫生与慢病管理框架。目前，重庆已在全市18个区县开展疫苗健康教育处方试点，探索‘公共卫生医师处方+全科医师疫苗健康教育处方’双处方模式。服务网络上已建成5类共1300多家预防接种单位，基本实现城区15分钟服务圈、农村服务半径不超过10公里，部分医疗机构还开设了带状疱疹疫苗专病门诊，打造‘即诊即防’服务闭环。”他表示，希望借本次活动汇聚各方专业力量，进一步凝聚“三高一疹”共管共识，助力广大市民守好自身健康主场。
要真正守住“三高”人群的健康主场，需要政策、临床、社区多方“打出配合”，而社区卫生服务中心正是这张防护网的“最后一道防线”。据了解，重庆市北碚区北温泉街道致力于打通基层医疗服务“最后一公里”。强化家庭医生“包片包干”的宣传力度，在门诊、复诊、体检等场景中反复向高血压、糖尿病等重点人群宣传带状疱疹防控知识；推行数字化便民服务，通过电子健康档案、电子健康处方持续向居民推送信息，逐步提升接种认知。在创新实践上，北碚区北温泉街道社区卫生服务中心、中心副主任闫臣菊表示，曾有一位老人此前坚决拒绝接种疫苗，直到老伴罹患带状疱疹、后遗神经痛持续两年之久，又经病友现身说法，才逐渐打消顾虑、完成接种，通过患者和患者之间的交流，大家的接受度会好很多。
而在成都的基层社区，“医防融合”同样也已经迈出了实质性的步伐。据成都市锦江区东大社区卫生服务中心、中心副主任杨春燕介绍，东大社区卫生服务中心已经通过JCI认证（此为国际公认的医院质量和安全管理标准），从接种安全到接种后随访全程可追踪；依托家庭医生签约体系，为慢病患者出具带状疱疹等定制化疫苗接种处方，并针对独居或行动不便的老人提供上门评估和优先预约通道；同时，中心与四川大学华西医院、四川省第四人民医院、成都市第二人民医院等建立医联体和双向转诊机制，上级专家定期坐诊时也会同步为慢病患者科普带状疱疹知识。此外，在慢病患者的复诊和随访环节，中心会同步提供带状疱疹风险评估与科普，主动提醒患者及时接种疫苗。