脸颊持续泛红、遇热发烫、情绪激动就 “上脸”，是患有玫瑰痤疮人群的日常困扰。玫瑰痤疮属于慢性炎症损容性皮肤病，极易反复，黄褐斑也常存在越治越黑的难题。曾倩雯拥有三甲皮肤科15年临床经验，同时也是玫瑰痤疮亲历者。10万+病例沉淀下，她的诊疗思路有何不同？

  一、“先是患者、后是专家”的皮肤科医生

  曾倩雯为重庆医科大学皮肤病与性病学博士，曾在北大医学院进修深造。自2011年起从事皮肤科临床工作，曾在陆军特色医学中心（大坪医院）、重庆医科大学附属第一医院皮肤科出诊，拥有15年公立三甲临床经历，累计接诊超过10万人次。现任重庆华美技术副院长、美容皮肤科主任，主要专注于玫瑰痤疮、黄褐斑等顽固肌肤问题诊疗。

  学术方面，她曾以第一作者发表4篇SCI、3篇中文核心论文，参编皮肤医学专著，同时也是T/CQAHPE 001-2024《皮肤美容声光电操作服务规范》团体标准起草专家。

  她本人也曾是一名玫瑰痤疮患者，这段经历让她的诊疗中多了一层对患者感受的理解。她曾表示，自己从此从一个“讲道理的医生”，变成了一个“懂感受的医生”。

  曾倩雯给自己的定位比较明确，专攻两类顽固肌肤问题：一类是泛红类，以玫瑰痤疮为代表；一类是色素类，以黄褐斑为代表。

  二、四维根源净红术：玫瑰痤疮不能只“压果”，要处理“因”

  谈到玫瑰痤疮的常规治疗，曾倩雯并不回避其局限：急性期口服药物压制炎症、配合外用药，红斑和红血丝明显时再做光电。这套逻辑本身没有错，但问题在于，它主要在处理“果”，对“因”的关注不够。

  玫瑰痤疮的发病涉及多个维度：神经血管高反应性、免疫炎症、皮肤屏障受损、外部诱因刺激。如果只压炎症，血管还在异常扩张；如果只做光电处理红斑，屏障没修好，过一段时间又可能复发。

  基于这一判断，曾倩雯提出“四维根源净红术”，从四个维度同步干预，而不是单一压制急性症状：

  诱因管理：每个患者的诱因组合不同——有人主要对日光敏感，有人是热刺激，有人与精神压力强相关。医生需要帮助患者进行个体化的诱因识别和规避。

  屏障修复：玫瑰痤疮患者的皮肤屏障几乎都存在受损。如果不先修复屏障，后续任何光电治疗都可能加重症状。因此，屏障修复不是可选项，而是前置条件。

  血管精准干预：用光电手段针对性处理异常扩张的毛细血管，这是改善持续性红斑和红血丝的关键。不同患者的血管异常程度和分布不同，参数选择需要个体化，这也是较考验医生功力的环节。

  炎症长期控制：从免疫炎症层面做持续管理，降低复发频率，而不是“压下去就算完”。

  三、靶细胞祛斑方案，解决黄褐斑“越治越黑”痛点

  除了玫瑰痤疮，黄褐斑是曾倩雯的另一块主攻方向。很多女性对黄褐斑治疗有一个共同担忧——“越治越黑”。在她看来，这个担忧完全合理，背后的核心原因是：治疗时只考虑了色素，没有评估皮肤的整体状态。

  曾倩雯对黄褐斑的诊疗原则可以概括为九个字：先评估、再分层、后干预。先全面评估色素深浅分布、屏障状态、血管与炎症水平，决定能否直接光电，还是需要先修复；再按色素的皮肤深度分层、分步骤处理；最后长期维稳——防晒、皮肤管理和定期随访，和治疗本身同样重要。

  在这一点上，她有一个坚持了很多年的原则：序贯治疗。“每一项治疗都应该有明确目的，是在解决实际问题，而不是用维持性的项目来填充方案。”在她看来，只有这样，求美者的每一分花费才真正花在刀刃上，治疗效率更高、周期也更短。

  四、标准起草背景，声光电操作规范的参与

  在重庆的皮肤科与医美行业里，曾倩雯还有一个较少有人具备的身份——《皮肤美容声光电操作服务规范》团体标准的起草专家。这份标准由重庆市卫健委职业鉴定所、市医疗设备质检所牵头制定，参编单位包括重医附一院、附二院、西南医院、新桥医院、大坪医院等。该标准对皮肤美容声光电操作的服务流程、适应症与禁忌症等作出规范。参与标准制定，意味着需要对每一项操作环节的原理和边界有系统性理解。

  五、问题肌诊疗最大的痛点是“碎片化”

  曾倩雯认为，目前国内问题肌诊疗最大的痛点是“碎片化”——患者在这个医生这里开药，去那个机构做光电，又在网上买一堆护肤品自己用，没有人从头到尾帮他看完整、管到底。

  “很多慢性皮肤问题本质上需要长期管理，但诊疗行为本身可能是片段式的。患者来看一次，医生处理一次，下次什么时候来、中间怎么管，没有人系统跟进。玫瑰痤疮、黄褐斑都是这样——它们不是治一次就好的问题。”

  在曾倩雯看来，未来的方向有两个：一是建立标准化的全周期管理体系，从诱因识别、急性期控制、稳定期修复到长期维稳，形成清晰、可复制的管理路径；二是做到真正的个性化精细化，一人一策、动态调整。“问题肌诊疗不能只看‘这一次做了什么’，要看‘接下来半年、一年怎么管’。”

  六、给患者的几点建议

  针对正在被玫瑰痤疮、黄褐斑困扰的人群，曾倩雯提出三条建议：

  第一，尽早干预。玫瑰痤疮和黄褐斑，都是越早干预效果越好，早期干预可以更好地逆转顽固的血管问题。

  第二，不要自行盲目处理。网上信息很多，“什么都想试一试”的心理可以理解。但问题肌的屏障本身就脆弱，每一次盲目尝试都可能带来新的损伤。“与其花半年时间试错，不如花一次面诊的时间，让专业医生帮你把问题看清楚、把方向定准。”

  第三，选医生比选项目更重要。“给你看诊和操作的那个人是谁，非常重要。”建议关注几点：是不是皮肤科专科出身、有没有扎实的临床经验、能不能亲自做光电操作、有没有长期管理的意识和体系。诊断准、方案好、操作精、管理到位——这四个环节能否由同一个医生闭环完成，是判断的核心标准。

  “先是患者，后是专家。”这句话既是曾倩雯的自我定位，也解释了她为什么能在“红”和“斑”这两块硬骨头上，持续投入15年。在重庆华美，她带领的美容皮肤科正推行一套“治疗—修复—维稳—年轻化”的四阶闭环路径，配套数字化分层诊断与一人一策的个体化处方诊疗，把“防复发”写进方案——并对玫瑰痤疮的“返红”、黄褐斑的“返黑”提供官方保障。对反复被红、敏、斑困扰的人来说，或许最需要的，正是这样一位既懂病理、也懂感受的医生。