“以前在镇上看病拿药，心里多少有点顾虑，现在不一样了，就算在基层卫生院开药，处方也有专门药师把好关，吃药踏实多了。”石马中心卫生院患者吴廷兰（化名）的真切感受，正是大足区搭建区、镇、村三级智慧审方平台后，群众就医用药体验发生变化的生动缩影。

  处方审核是守住群众用药安全的第一道关口。过去，基层医疗机构普遍面临药学专业人才力量薄弱、审方执行标准不统一、临床用药行为不够规范等现实难题，一定程度上制约基层医疗服务质量提升。

区、镇、村三级智慧审方平台。

  为破解这一行业痛点，大足区依托重庆医科大学附属大足医院，搭建起区、镇、村三级智慧审方平台，创新推行“AI智能前置审核+药师人工复核”双重审方工作机制，把处方质量管控关口下沉延伸至镇村一线，切实让辖区群众在家门口就能用上安全药、放心药。

  平台高效运转的背后，离不开智能化技术的强力支撑。三级智慧审方平台实现与全区医疗机构HIS系统实时数据互通，依托权威药学知识库与临床诊疗指南，开展全天候不间断处方智能筛查，构建起分级分类的精准用药风险防控体系。

  针对禁忌用药、严重药物冲突、给药途径错误等高风险处方，系统会直接自动拦截，第一时间消除用药隐患；面对剂量偏差、疗程设置不合理、特殊人群用药适配性不足等一般性问题，系统则做好预警标记，将问题处方推送至审方中心，交由专业药师开展人工复核研判，真正做到用药风险早识别、早预警、早干预。

  智能系统承担海量基础性审方工作，但高危处方处置、个体化用药研判依旧离不开药学人员的专业把关。重医附属大足医院审方中心药师陈光宇介绍：“当系统识别出禁忌用药、严重药物相互作用、严重超剂量、超频次等高危情形时，会第一时间发出提示，必须经过药师人工复核确认。”

  审方团队还把老年群体、慢病患者、孕产妇、儿童以及肝肾疾病患者作为重点关注对象，对这类人群的处方实施重点审核，充分兼顾不同群体的用药特殊性。

  技术筑牢框架，人才夯实根基。为保障审方工作专业、持续开展，大足区从全区各级医疗机构遴选主管药师及以上药学骨干，组建专职审方队伍，落实定岗定责管理制度，推行AB角互补工作模式，保障处方审核服务全天候不断档，每一张处方的审核都可溯源。

  与此同时，大足区创新探索“1+1+1”轮训培养模式，由高年资专职药师与临床药师双向开展带教，组织基层药师每月进驻审方中心跟班实训，直接参与处方审核、病例研讨以及审核规则优化等实务工作，以实战练兵的方式补齐基层药学服务能力短板，从源头上提升基层用药服务水平。

  审方机制落地见效，基层医疗机构的感受最为直观。石马中心卫生院副院长刘刚举表示，智慧审方平台落地之后，智能筛查加上药师复核的双重防护，有效规避基层医师开方过程中出现用药疏漏、重复用药等不规范现象，不仅逐步规范医务人员临床用药习惯，还有力保障医保基金安全合规使用，让基层群众的用药更加科学合理。

医生根据处方拿药。

  一组统计数据直观展现改革成效。当前，大足区审方中心日均审核处方超1.5万张，每日可干预不合理处方500余张，全区处方合格率从76%提升至94.8%，辖区整体用药安全水平得到显著提升。

  重医附属大足医院药学部副主任彭期兵介绍，目前该智慧审方平台已经实现全区4家区级医疗机构、26家乡镇卫生院全覆盖，搭载35大类审查模块，设置2万余条药学审核规则，推动全区处方审核走向标准化、规范化。下一步，大足区将持续迭代升级智慧审方系统，加快打造“智慧云药房”，不断拓展药学延伸服务，织密织牢群众用药安全防护屏障。（周子贵）