高龄、基础病多，往往是外科手术的“高危禁区”。日前，重庆市沙坪坝区陈家桥医院脊柱外科团队依托成熟的经皮穿刺微创椎体成形技术，成功为一名99岁高龄患者完成骨折修复手术，以精细化微创技术化解超高龄患者手术风险，为老年骨质疏松性椎体骨折提供安全解决方案。

  99岁的曾奶奶在家起身时突发腰背部剧烈疼痛，活动严重受限，保守用药治疗未见改善，入院经核磁共振检查确诊为腰5椎体新鲜压缩性骨折。老人拥有20余年高血压病3级（极高危）病史，叠加重度骨质疏松，身体耐受能力差。若采取传统开放手术，创伤大、出血多；若单纯保守卧床治疗，易诱发肺部感染、深静脉血栓、压疮等致命并发症，治疗陷入两难局面。

  “超高龄患者手术，考验的不只是手术操作，更是精准技术把控与多学科综合保障能力。”脊柱外科主任王璨介绍。为规避心脑血管意外、术后感染等多重风险，科室迅速启动多学科诊疗模式，联合麻醉科、康复科开展术前研讨，并邀请心血管内科、消化内科会诊，对老人心肺、循环、消化等全身脏器功能做系统性评估，结合患者身体条件敲定微创治疗方案。

  10月6日，手术正式开展。经皮穿刺椎体成形术依靠C臂机术中实时透视导航，无需做大切口剥离肌肉组织，仅通过数毫米的穿刺通道建立操作路径，将穿刺器械精准送达骨折的腰5椎体内部，注入医用骨水泥。骨水泥快速凝固，对塌陷椎体起到加固稳定作用，直接阻断骨折端微动，从根源缓解骨折带来的顽固性疼痛，整个手术对机体损伤极小。

  该术式对穿刺角度、进针深度、骨水泥注入时机与剂量有着严苛要求，穿刺稍有偏差，就可能造成骨水泥渗漏、损伤椎管内神经，尤其针对高龄骨质疏松严重的椎体，对医生操作熟练度、术中影像判断提出极高门槛。主刀医生王璨凭借娴熟的微创操作，顺利完成全部流程，手术过程平稳。术后，曾奶奶腰背部疼痛得到明显缓解，目前恢复状态良好。

  据了解，此前该院骨科还完成一例88岁老人椎体成形微创手术。这类毫米级微创技术适配老年体弱、难以耐受开放手术的骨折患者，具备创伤小、出血少、止痛见效快、术后康复周期短的技术特点，有效打破高龄老人“不敢做手术、只能卧床静养”的困境。

  沙坪坝区陈家桥医院相关负责人表示，后续将持续深耕脊柱微创技术，打磨高龄老年患者个体化诊疗方案，将微创技术优势转化为普惠的临床服务能力，守护辖区老年人群骨骼健康。