近日，重庆市中医院普外科团队成功救治一名因自行灌肠引发肠壁穿孔的87岁高龄患者。患者术后恢复良好，已顺利出院。

  据悉，今年4月，87岁的王先生确诊直肠腺癌（Ⅲ期），还患有高血压3级（极高危）、肺气肿、肝肾囊肿结石、双下肢动脉粥样硬化伴斑块狭窄等20多种基础疾病，多个重要脏器功能都已亮起了红灯。由于手术风险极高，家属此前选择暂不手术，采取保守治疗。

  事发当日，老人因肛门坠胀不适，家属便照着“土办法”帮他做肛门灌肠。没想到，肿瘤病灶处的肠壁早已十分脆弱，非专业的灌肠操作直接导致肠壁穿孔，肠道内容物涌入腹腔，迅速引发了急性弥漫性腹膜炎、脓毒血症、急性肾功能不全，被120紧急送医。

  “这位患者集高龄、多系统共病、重度营养不良、解剖条件差、腹腔严重污染等多重高危因素于一体，每一个环节都充满挑战。”普外科副主任医师冯光静介绍，“但穿孔不处理，感染会迅速致命，我们必须尽最大努力争取生机。”

  摆在家属面前的是一道艰难的选择题：不动手术，穿孔无法修补，腹腔持续感染，老人几乎没有活路；动手术，老人的身体状况很可能连麻醉和手术台都扛不下来。普外科团队详细告知风险后果、耐心解答顾虑后，家属最终选择手术。

  接到急诊电话时，普外科主任陈应果已在家休息，得知老人病情危重后紧急赶往医院。科室迅速启动急危重症救治流程，为老人施行了腹腔镜下直肠癌根治性切除术+远端封闭+近端结肠造口术。陈应果介绍，“患者骨盆空间本就狭小，腹腔又被严重污染，既要在这逼仄的空间里精细操作，将肿瘤根治性切除，又要保护好周围重要的神经和血管，还要妥善处理穿孔污染后的创面”。

  手术历时3个多小时顺利结束，术中出血仅50毫升。根据老人的术后恢复情况，普外科制定了个体化治疗方案，并配合中医药辨证调理，辅助扶正固本、促进康复。术后10天，老人顺利出院。

  陈应果提醒公众，肛肠解剖结构复杂，肠壁组织脆弱，不建议自行在家灌肠，非专业操作极易造成肠道损伤、穿孔，进而引发致命性腹腔感染和脓毒血症，危及生命。市民如有排便困难或其他肛肠不适，务必及时到医院，在医护人员的专业指导下规范处理。