近日，脾脏破裂大出血、血小板曾低至23×10⁹/L、严重肝硬化，这三个极其凶险的病情同时降临在57岁的周先生（化名）身上，重庆西区医院多学科接力，挽救患者生命。

  10月4日深夜十一点半，周先生被紧急推入重庆西区医院急诊医学科。血压跌至100/65mmHg，虽然脉搏与呼吸看似平稳，但这只是失血性休克代偿期撑起的脆弱假象。

  急诊绿色通道立即启动。CT检查提示：其腹腔内大量积血，考虑脾脏破裂，并伴有左侧多发肋骨骨折及双肺下叶炎症。更复杂的是，周先生有肝硬化病史，血小板计数曾低至 23×10⁹/L（正常值下限为100×10⁹/L），凝血功能差，给手术止血带来极大挑战。

  10月5日凌晨1点，一场多学科“立体作战”迅速集结。急诊医学科、普通外科、肝胆外科、麻醉科、重症医学科（ICU）专家团队已在术前完成紧急会诊。

  在消化疾病中心首席专家梁平、普通外科首席专家程应东、普通外科副主任李仕强的指导下，肝胆外科副主任医师廖东平等，在术中探查发现，情况比预想的更为棘手：周先生脾脏明显增大（约20×16×6cm），下极见一长约3cm、深约1cm的裂口，伴有活动性出血，腹腔积血约600ml。不仅如此，胰腺周围及肠道系膜处也有明显血肿。肝硬化让整个腹壁的静脉都曲张得像蚯蚓；血小板也远低于正常水平，意味着每一道小血管都可能变成渗血点，保脾风险极高。与家属沟通后决定行全脾切除术。

  切除脾脏、控制渗血，只是第一步；对抗极差的凝血功能，才是真正的持久战。凌晨五点半，手术顺利结束，但医护人员并未离开，考虑到周先生极度脆弱的凝血机制，大家继续坚守在手术室，密切观察各项体征。直至第二天上午10点，确认度过最危险的术后出血期，才将他转入ICU。

  转入ICU，并不意味着警报解除。对于一位有严重肝硬化基础病且刚经历重大创伤手术的患者来说，术后感染和代谢崩溃随时可能致命。重症医学科首席专家周健团队接过“接力棒”，通过呼吸机支持、肺泡灌洗抗感染的同时，补充白蛋白、改善凝血障碍。

  10月11日，周先生成功脱机拔管。目前，周先生意识清楚，饮食也逐步恢复正常。