10月14日，重庆医科大学附属永川医院首例单孔机器人辅助直肠癌根治术成功开展，这意味着渝西片区胃肠肿瘤患者，在家门口就能享受到机器人超微创外科技术带来的优质医疗服务。

  一名75岁的女性患者，连续两个月遭受腹胀、排便困难、便血的困扰，前来重医附属永川医院胃肠外科就诊，经腹部CT、肠镜及病理活检，老人被确诊为直肠上段腺癌。按照以往的治疗方式，这类直肠癌大多采用腹腔镜辅助直肠癌根治术，需要在患者腹壁打5个操作孔，还要额外做一道5厘米的切口取出标本，创伤相对更大。

手术现场。

  “传统腹腔镜要在肚子上留下多处创口，而单孔机器人只需要一个2-3厘米的小切口，损伤更小，术后也更美观。”胃肠外科副主任李启刚在综合研判老人身体情况、充分和患者及家属沟通的基础上，选择创伤更小的单孔机器人手术方案。整场手术进展顺畅，全程耗时不到两小时。

  直肠位置深藏于骨盆内部，狭小的盆腔空间历来是胃肠外科手术的难点，传统腹腔镜器械为直杆设计，进入骨盆深处后无法弯折，常常遇到“看不见、够不着”的困境，同时还需要专人手持镜头，长时间操作极易疲劳，造成画面晃动。“机器人的蛇形机械臂可以灵活弯折，在狭小盆腔里自由调整角度，自带防抖功能，手术视野全程稳定，也不需要专人扶镜，既节省人力，也让每一步操作都更加稳妥。”李启刚介绍。

机器人手术。

  对比传统腹腔镜，机器人手术在视野与操作模式上实现了升级，“普通腹腔镜放大倍数只有3-4倍，机器人可以放大10倍以上，体内细小的血管、神经看得清清楚楚。传统腹腔镜好比人在腹腔外面握一把长钳子干活，机器人相当于把医生的手‘伸’进腹腔里面操作。”李启刚打了个通俗的比方。

  落实到患者身上，最直观的获益就是创伤更小、术中出血更少、术后疼痛更轻，术后恢复周期也得以缩短，但机器人手术并非万能，同样有着明确适用边界。“如果患者腹腔严重粘连、存在肠梗阻，就不适合机器人手术。我们不会盲目追求新设备，不会来了病人就优先选机器人。”李启刚特别强调，临床选择手术方案，会综合考量患者既往腹部病史、肿瘤分期、身体状况以及家庭经济承受能力。

  此外，还有不少普通群众对机器人手术存在认知误区，误以为是机器人独立完成开刀操作。“这点大家一定要厘清，机器人手术，本质是人来操控机械臂，医生才是整场手术的绝对主导。”李启刚解释。

  从开腹大切口手术，到腹腔镜微创，再到如今的机器人超微创，重医附属永川医院胃肠外科始终朝着“极限微创”的方向不断探索。“这台手术不只是一台新设备的启用，更是对整个团队综合能力的考验，处理复杂胃肠疾病，要求我们做到更精细、更精准，也为将来开展远程手术打下技术基础。”李启刚表示，科室还会持续拓宽机器人手术的病种覆盖范围，逐步开展结肠癌、胃癌、减重手术、胃食管反流病、腹壁切口疝以及各类盆腔高难度手术。

  重医附属永川医院相关负责人表示，作为渝西区域医疗中心，医院始终坚守以患者为中心的初心，此次单孔机器人手术技术的成功开展，既是医院外科微创实力的一次有力彰显，更是区域医疗资源下沉、惠及一方百姓的生动实践。未来，医院将继续立足渝西群众就医需求，一边持续攻坚前沿医疗技术，不断提升复杂疾病诊疗能力；一边兼顾疾病预防科普工作，推动早筛早治理念深入人心，把优质、先进的医疗服务稳稳送到老百姓家门口，切实守护好辖区群众的身体健康。（周子贵）