凌晨5点，一场高难度抢救正在重庆西区医院紧张展开。患者王先生（化名）突发心梗，心脏大血管完全堵死并伴有巨大瘤样扩张，血钾低至2.80mmol/L，介入导丝探不进去、支架难以贴合血管……

  10月8日凌晨，重庆西区医院负一楼介入手术室内无影灯长明。心脏血管疾病中心首席专家迟路湘、心血管内科副主任邓宜鹂、副主任医师王康正紧盯着造影屏幕，常规导丝反复尝试却无法通过，手术一度面临挑战。

  半小时前，家住跳蹬镇的王先生突发胸闷、大汗。因距离医院近，家属迅速将他送入重庆西区医院急诊医学科。结合症状与心电图，明确诊断为急性下壁心肌梗死，急诊团队立即给予心梗药物及补钾支持。

  迟路湘介绍，常规心梗介入手术导丝通过十分顺畅，但这次造影显示，患者右冠状动脉开口完全闭塞，且合并巨大瘤样扩张。据国内多篇医学文献报道，“冠脉瘤内血栓形成导致急性心肌梗死”在临床上十分罕见。

  这种“瘤+梗”的组合，让手术面临极大挑战：血管严重畸形，常规导丝极难探入真腔，支架也极难在失去正常张力的血管壁上精准贴合。

  迟路湘团队果断调整策略：借助双腔微导管辅助，在畸形血管中一点点探路，导丝最终成功穿过闭塞段。随后送入延长导管支撑，进行球囊扩张，并精准植入3枚药物支架。复查造影显示：支架贴壁良好，没有血栓和夹层，血流完全恢复（TIMI 3级）。

  术后第5天，王先生复查冠状动脉CTA显示，支架内血流通畅。目前，患者已顺利康复出院。

  国家卫生健康委心梗救治理念：

  1、“有胸痛，我要拨打120”

  2、“心梗救治，争取黄金120分钟”