2026年10月29日是第21个“世界卒中日”。今年中国卒中学会宣传主题为“卒中防治·即刻行动”，呼应世界卒中组织“Every Minute Counts（每一分钟都至关重要）”的倡导，呼吁公众掌握卒中识别方法，抓住救治黄金窗口。卒中俗称中风，分为缺血性卒中和出血性卒中，是高致死、高致残的急性脑血管病。重庆医科大学附属第三医院（方大医院）（以下简称“重医大附三院”）神经疾病中心专家提醒，卒中救治争分夺秒，观望等待、错误施救都可能酿成悲剧。

  每延误一分钟，约190万神经元不可逆死亡

  重医大附三院神经内科副主任、主任医师程赛宇介绍，我国卒中院前延误问题较为突出。一项纳入78389名急性缺血性卒中患者的前瞻性多中心登记研究显示，仅有11.79%的患者能在发病3小时内抵达医院，51%的患者到院时间在24小时以内。

  缺血性卒中静脉溶栓黄金时间窗一般为发病4.5小时以内。“大脑是对缺血缺氧耐受性最差的器官，每延误一分钟，约190万个神经元发生不可逆死亡。”程赛宇说，不少家属发现异常后抱有侥幸心理，觉得“睡一觉就好了”，而脑细胞损伤在症状出现时就已经启动，等待观察的每一刻，都在持续丢失脑功能。

  快速识别卒中症状，是抢救的第一道关口。中国卒中学会推荐BEFAST识别口诀涵盖难平衡（B）、看不清（E）、脸不正（F）、臂不平（A）、语不灵（S）和立即呼救（T）。程赛宇特别提示，平衡异常（B）、视力改变（E）这两类症状隐蔽性强，常常被误判为劳累、没休息好，易错过宝贵的急救时机。

  院前急救别帮倒忙，这些误区一定要避开

  神经外科副主任冀建文表示，出血性卒中核心危险是血肿扩大、颅内压升高，甚至引发脑疝，不当操作会加速病情恶化。摇晃唤醒患者、强行搀扶走路、掐人中、针刺放血，可能造成血凝块脱落、出血加重，还容易引发呕吐物窒息、二次颅脑损伤。

  意识不清时喂水、喂药、喂食同样风险巨大。程赛宇也特别强调，普通人无法区分缺血性与出血性卒中，盲目服用降压药、阿司匹林等药物，可能加重病情。他提示，家属院前正确处置要抓住两点：一是记下症状发作的准确时间，若无法确定发病时间，就记录患者最后一次正常的时间；二是立即拨打120，清晰说明症状和地址。

  等待救护车期间，家属应帮助患者仰卧、头偏向一侧，头肩适当垫高；松解衣领腰带，取出假牙；安静观察生命体征，不要反复呼唤摇晃患者，提前备好身份证、医保卡等资料。

神经疾病中心查房。

  一体化卒中中心：变“接力诊疗”为同步联合救治

  冀建文介绍，传统模式下，脑出血患者需要经过急诊、多轮会诊、转科等串联流程，耗费时间。重医大附三院搭建神经内科、神经外科一体化卒中中心，将串联接力模式改为并行救治。

  患者确诊出血后，神经内科、神经外科医生同步到场联合评估、共同制定方案，省去反复转科、重复查体环节；评估手术指征的同时，备皮、配血、术前谈话、手术室预约同步开展，力争在血肿扩大、脑疝形成前完成干预。

  冀建文进一步解释，脑出血手术有明确指征：幕上脑实质血肿超过30毫升、幕下血肿超过10毫升，伴随神经功能进行性加重、梗阻性脑积水、药物降颅压效果差等情况，需紧急清除血肿；动脉瘤、血管畸形破裂导致的蛛网膜下腔出血，应尽早开展介入栓塞或开颅夹闭手术。

  术后康复循序渐进，把握动静平衡原则

  冀建文提醒，卒中术后康复不能走极端，坚持“既不长期卧床不动，也不过早强行活动”。他介绍，术后24至48小时属于再出血高风险期，尽量减少搬动；如需搬动，多人协同保护头颈部，保持头颈躯干同轴，床头抬高15°至30°。

  生命体征平稳满6小时，可每2小时规范轴式翻身。下床活动阶梯推进：先抬高床头半卧位适应，再过渡到床边靠坐、双腿下垂，在专人保护下练习站立，站稳后再缓慢行走。意识不清、血压波动大、剧烈头痛时，严禁强行坐起。

  专家呼吁，卒中可防可治。公众要摒弃观望心态，熟练识别卒中信号、科学开展院前处置，发病后第一时间送往具备卒中救治能力的医院，最大限度降低致残与死亡风险。（敖莹 周锐）