国家卫生计生委24日公布的数字显示,我国共有儿童医院99所,设置儿科的医疗机构共有35950个。医疗机构儿科执业(助理)医师数为11.8万人,每千名0至14岁儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人,而美国的这一数字是1.46人。此一局面,随着全面二孩政策的开放,会更趋于严峻。
国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉认为,儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点,长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符,儿科医务人员流失较多。根据中华医学会儿科分会的统计,平均每年每间医院有2名儿科医师离职。
出诊任务繁重
据统计,我国儿科门急诊量年诊疗人次4.71亿,占全国门急诊总量的9.84%;出院近2162万人次,占医疗机构总出院人次数的10.3%。医疗机构每个儿科执业(助理)医师日均承担的门诊人次数约为17人次,是医疗机构其他执业(助理)医师工作量的2.4倍;年均承担的出院人次数近200人次,是其他执业(助理)医师的2.6倍。
薪酬待遇低
2015年全面取消“以药补医”前,一个体重10公斤孩子的用药量最多只有一个成人的四分之一,这也就意味着同样的工作量,儿科医生的奖金可能只有其他医生的四分之一。
职业风险高
最让儿科医生纠结的是一个“患”字——担心医疗风险大、担心医疗纠纷多、担心患者家属不理解。儿科是一门“哑科”,孩子说不出哪里不舒服,无论是扎针还是用药难度都比成人大。家长看着孩子不舒服,情绪焦虑,容易与医生发生纠纷。
向源头深究,有人指明,1998年,教育部调整高校专业目录,“儿科学”就调整没了,这就使得儿科医生成为无源之水,埋下了今日的祸根。
对此,教育部高教司农医处处长王启明称,当年专业调整并非是将大学本科儿科专业取消,而是将之并入临床医学专业。这既是遵循国际惯例之故,也是符合医学人才培养规律的选择。从实际看,2015年,可以作为儿科医生来源的临床医学和中医学的招生人数已经达到了9万人,足以表明其来源不是问题之所在。“我们也进行过专门研究,从反馈意见看,当前儿科医生缺乏吸引力,医学毕业生不愿意入此领域。”
医改全面实施对于儿科医生的收入会有所改善,但儿科医生负荷重、工作时间长,如果不能从经济方面有更大的体现,很难保障儿科医生队伍的稳定性。
因此,应当建立能够合理衡量实际医疗服务付出的价格激励机制,发改委物价部门应进一步调整儿童医疗服务收费标准,使儿科医疗保健服务的劳动价值能够得到合理补偿,同时建立符合儿科特点的人事薪酬制度,使儿科医生在为社会提供优质儿科医疗保健服务的同时,获得合理报酬。
注:稿件内容综合于新华社、京华时报相关报道
◆卫计委:
将根据需求不断扩大招收培养规模,2020年,力争使儿科医师超14万人,每千名儿童拥有的儿科医师数达到0.6人以上。
◆ 教育部:
教育部已经同意支持中国医科大学、重庆医科大学等8所高校举办儿科学本科专业,并将于今年7月开始招生。
同时,教育部要求38所高水平的医学院校增加研究生儿科专业招生数量,力争到2020年达到在校生1万人。