彭艳丽：你好，主持人，各位网友大家好！

彭艳丽：今天，我们要探讨的是屈光近视手术知识，在此，我想借这个眼球模型和大家聊一聊什么叫做屈光近视手术。这是一个模拟眼球，我们通过一些方法改变眼部的物理结构，比如常见的激光，或者在眼内嵌入特殊材料的镜片，让光线能够汇聚在视网膜位置，这样聚焦以后，物体就可以看得清楚，这就是屈光近视手术的原理。

彭艳丽：现在的近视手术有两大类型，第一大类型就是刚刚我讲到的眼部结构的第一层组织——角膜组织，可以通过激光类方法让角膜变平，也就是改变它的弯曲度，光线通过变平的组织以后汇聚到视网膜上就会形成一个焦点。如果在角膜上不能够完成手术的时候，可以通过一种特殊的材料植入到眼睛内部，就像一个内置性隐性眼镜，同样可以起到光线聚焦作用。

彭艳丽：对的。有点像内置型的隐性眼镜，当然这个跟我们平时戴的隐性眼镜有些不一样，平常的隐性眼镜要每天取戴，这种是永久性的，这两种方法要根据你的检查结果来选择更适合的手术方案。

彭艳丽：在选择这个环节上，不管是哪家医院哪位医生都会强调个性化的选择。个性化定制是根据你的一系列眼部参数来确定方式，当然除了眼部参数还要结合你自己的意愿，比如，有些患者两种方法都能做的时候，可能自己比较倾向于做激光类的方法，也有一些患者不愿意切削角膜组织，愿意做内置型的，所以医生需要结合您术前一系列眼部检查的结果，最终决定做哪一种方法。

彭艳丽：对。除了基础的身体条件以外，更多的还是眼部的角膜参数，比方你的屈光度如果是800度以下我们可能会倾向于做激光类的方法，如果你是800度甚至1000多度，我们高度近视门诊也会碰到超过2000度的病人，那你选择角膜类的方法就不合适了。第二个就是角膜厚度，如果你要在角膜上做手术，那厚度一定是要符合近视手术的标准，如果厚度不达标，偏薄，可能就会选择内置型隐性眼镜的方式，还有其他比较专业的一些眼科检查，医生就会根据你20多项的检查最后做一个决定。

彭艳丽：对年龄是有要求的。我们经常也会碰到10几岁的孩子来问能不能做，答案是否定的。我们一般规定18-50岁，也就是说你达到成年。为什么会有这样一个规定呢？18岁是法定的成年年龄，成年以后，除了身体的各个组织器官达到比较稳定的状态，眼睛结构也趋于稳定，包括你的屈光度数和眼睛参数，所以18岁是一个基础年龄。为什么规定50岁呢？有些中年人问我，说我今年52岁能不能做，这个我们其实可以适当放宽一点，根据你具体的年龄，有些人可能50岁，身体年龄可能只有40多岁，所以还是要结合其他的一些标准来。还包括18岁以下的，例如17岁你能不能做？最近这段时间有非常多的近视患者需要参军入伍的，如果你确实有这样的需求，医生还会根据一个指标，就是你的近视度数是不是达到了稳定，比如从高中开始就没有变化，或者每年的变化不超过50度，那适当地也可以把下限的年龄放到17-18岁之间，当然我们也会跟患者和家属做好沟通，未来要保护好眼睛，让度数不要增加。

彭艳丽：对于刚刚成年的孩子来说，我要特别提醒大家，有些孩子喜欢戴隐性眼镜，特别是爱美的女孩子，戴美瞳，那你来医院做检查之前，至少要停戴一个星期，因为它会影响眼睛检查的一些参数。除了这个以外，还有一些特殊类型的人群，比如，你最近考虑怀孕生孩子，那就要避开这个阶段。如果没有这些特殊情况的话，就要到医院来做一个全套的眼部检查，时间大概在1-2小时，让医生了解你眼部的结构是不是符合手术的标准。然后这些查完了以后基本上才会确定你是否能够做手术，以及你可能会选择到什么样的方式。

彭艳丽：一般来说我们会花大概1-2小时做术前检查，手术当天我们会安排接近半天的时间完成这个手术，但是实际上手术本身的时间没有那么长。真正手术台上的时间非常短，刚刚我们提到的激光类的方法，比如全飞秒，手术台上的时间就只有6分钟。眼内植入的手术方式叫ICL手术，时间可能会稍微长一点，因为手术各个环节的要求会更繁琐一些，大概半小时左右。但是总的来说这个时间可能比网友们想象的要短很多了。做完以后我们原则上这些手术都不需要住院，第二天需要到医院复查，医生明确术后的效果，然后给出一些指导意见。

彭艳丽：术后的要求根据不同的术式有一些差异，但总的原则是相同的。第一，术后一周是比较关键的时间，对生活的一些细节有要求。比如，脏水不要进入眼睛，这个也是为了预防感染。洗脸、洗头、洗澡在一周内要小心一些。有些患者认为一周以内完全就不能洗头、洗澡、洗脸呢？也不是这么苛刻，这些都会有专业的相关人员作一些指导。第二，用眼环节在这里确实要提醒一下，刚刚做完手术以后眼睛有一个恢复期，一周以内不要过度用眼，当然不是说做完以后手机完全不能看了。甚至有个别患者认为近视手术做了以后可能三个月都不能用电脑，这个也要给大家传递一个正确的理念，可以用，但是稍微注意一下就可以了。包括全飞秒、ICL手术，第二天就可以坐到办公室上班，只是不要加班、过度用眼。第三，如何对待特殊类型的运动，比如，有些患者特别喜欢拳击类，有些患者比较喜欢游泳，这些运动我们一般建议放到1-3个月以后，因为创伤还是会有一个愈合期，为了使我们的恢复更加稳妥。当然你说第二天能不能跑个步，在健身房做一个拉伸，这些运动完全没有问题。总的来讲，这三点是手术以后需要注意的，但总的来说是非常轻松的，没有那么多的负担，如果完成这个手术以后反而给大家造成负担的话，我觉得也没有达到大家希望通过近视手术去提高和改善自己生活质量的目的了。所以，在这里也想给网友们正确地传达这方面的科普知识。

彭艳丽：视力恢复有一个大体的标准，每个人的标准会有一些差异，但是绝大多数的病人只要从小视力发育是正常的，一般就是视力表上的1.0，就是正常的视力。看电脑、看手机、开车或者一些常规的生活需求没有任何问题，当然我们也发现有一些近视患者可能度数过高的，或者散光特别高的，甚至有一些眼部疾病没有得到及时治疗留下来一些问题，可能他的视力目标达不了刚刚我们提到的1.0视力。所以这个也要因人而异，当接到患者以后，医生也会有针对性地告诉他，你这个手术做了以后可能会达到什么样的效果，让患者有一个知晓权，他满不满意这个效果，他能不能接受这个效果。

彭艳丽：复发是最常见的一个问题，在我们中国传统的观念当中觉得手术是一种创伤，既然做了手术我希望这个效果能够一直很好。客观地讲，近视手术原理是通过物理变化改变光线的聚焦，是在定形的眼球组织上做这样的改变。但是现在近视发病率非常高，现在是一个互联网时代，做任何事情都会用到电子产品。所以即使你做了近视手术以后，虽然你的年龄是稳定的，方法也非常先进，但是后续的保养一定要做到位。如果你做得非常好，复发反弹的概率非常低。但是反过来讲，如果你做了近视手术完全不当回事，天天通宵打游戏，那也可能出现小幅度的度数增加。所以，呼吁大家手术做了以后还得保护，就跟身材一样，要一直保持。

彭艳丽：刚刚我们利用眼球模型认识了眼部的结构，也知道了近视手术的原理。第一大类型叫角膜激光手术，角膜激光手术其实就是改变了角膜的厚度，改变它的弯曲度，使光线能够聚焦在视网膜上。这种方法会切削角膜组织，这个技术在中国开展了近30年，它在安全环节上会有很多医学方面认证（FDA等），切多少合适，剩多少合适，医生是有规则和原则去做事情的，所以大家不用担心。你的度数和切削量都会有相应的公式来帮助大家把关。我觉得如果有这样一些技术的指标来帮助大家把关，安全性自然就有保障。所以这个环节不用去担心，当然如果你本人是一个800度甚至1000度的病人，你角膜又特别薄，你肯定就不能考虑激光类的方法，因为它会切得太多了，多了以后就不能够满足技术安全指标。所以，这个时候我就会推荐另外一种方法叫ICL，就是眼内的一种永久性的植入方法，就是把镜片做成一个特殊材料植入到眼睛里面，这种植入方式在中国开展方式也有10几年了，国外开展时间更长。这个技术也是非常安全的，就是一个微创、植入方式。镜片本身的材质也是经过严格认证的，所以内置型的隐性眼镜也是有安全的把控。万一不接受它，还可以把这个晶体从眼睛里面非常安全地取出来，取出来以后你的眼部结构完全是正常的。

彭艳丽：再见！